Vitaminas e Minerais

Vitaminas e Minerais

1. Biodisponibilidade

   • Definido como a proporção da quantidade de vitamina ingerida que sofre absorção intestinal e é então utilizada pelo corpo
   • Quantitativa
     • Utilização do nutriente pelo teor da fonte na dieta
   • Qualitativa
     • Relativa à extensão de utilização do nutriente em função da capacidade bioquímica e estrutural do organismo
   • Depende da combinação de fatores ambientais, hormonais e genéticos
   • Influencia o efeito benéfico de um nutriente em níveis fisiológicos de ingestão
     • Mas também pode afetar a natureza e a gravidade da toxicidade quando a ingestão for excessiva
       • Interações nutrientes versus nutrientes
         • Ingestão excessiva de um nutriente pode interferir na absorção, excreção, transporte, armazenamento, função ou metabolismo de um segundo nutriente
   • Fatores que afetam:
     • Concentração
     • Forma química do nutriente
     • Estado nutricional
     • Saúde do indivíduo
     • Perdas por excreção

2. As vitaminas são um grupo de compostos orgânicos, quimicamente não relacionados entre si, distribuídos nos reinos vegetal e animal

   • São classificadas quanto à solubilidade
     • Lipossolúveis
       • Vitamina A
         • Termo genérico que se aplica corretamente apenas para os retinoides que têm estrutura cíclica da β-ionona
           • Retinol
             • Encontrado somente em alimentos de origem animal e em um pequeno número de bactérias
               • Fontes mais ricas fígado, leite e derivados, e ovos.
             • 70 a 90% é absorvido na dieta
             • Concentração de retinol na maioria dos tecidos é de 1 a 5 μmol/kg, com variação muito grande entre indivíduos.
             • O retinol inibe a síntese de colágeno, ao passo que o ácido retinoico estimula a síntese de proteínas não colágenas dos ossos
             • Quando há diminuição do retinol circulante, a reconstituição da rodopsina torna-se mais lenta, provocando a cegueira noturna, distúrbio funcional mais precoce da hipovitaminose A
             • Concentração de retinol no leite materno é apontada como indicador fidedigno do estado nutricional relativo à vitamina A de uma população
         • Carotenoides
           • Apresentam atividade antioxidante
           • Possuem atividade anticâncer
           • Participam da proliferação celular e da comunicação intercelular
           • É menos eficiente a absorção girando em torno de 10 a 50%
             • Absorção de caroteno dos alimentos pode ser ainda menor, dependendo tanto da integridade da parede celular das plantas quanto do conteúdo de gordura da dieta ou da refeição teste
             • Exposição mais prolongada a altas temperaturas (ebulição) pode reduzir a biodisponibilidade de carotenoides dos vegetais pelo aumento da produção de isômeros ou produtos de oxidação
             • Estudos demonstram que a cocção aumenta o conteúdo de carotenoides em vegetais, possivelmente por causa da facilidade de extração da matriz
             • Tratamento a vapor parece aumentar a concentração de carotenoides extraídos do espinafre e da cenoura
           • São pigmentos naturais amplamente distribuídos na natureza, responsáveis pelas cores amarela, laranja e roxa das frutas, raízes, flores e pescados,
             • Origem vegetal contêm precursores da vitamina A, particularmente β-caroteno, com atividade pró-vitamínica A
         • É armazenada principalmente no fígado na ordem de 50 a 80% do total dessa vitamina no corpo
         • A desnutrição energético-proteica resulta na deficiência funcional em vitamina A
           • Concentrações circulantes muito baixas causa o desenvolvimento de sinais clínicos de xeroftalmia
             • Caracterizada pela não produção de lágrimas e consequente dificuldade de enxergar, principalmente durante a noite
           • Um dos maiores problemas de nutrição e saúde pública em muitos países,
             • Programas para a prevenção de cegueira e morte de crianças menores de 5 anos ocasionadas por deficiência em vitamina A
               • Dose única de 60.000 μg de acetato ou palmitato de retinol, em óleo ou como comprimidos dispersíveis em água.
               • Deve-se encorajar o consumo de vegetais verdes folhosos e frutas e vegetais amarelo-alaranjados
               • Encorajamento para horticultura. A produção doméstica de frutos ricos em carotenos alcalinos aumentará também a ingestão de outros nutrientes
             • Fortificação de alimentos básicos com vitamina A pré-formada (palmitato de retinila) ou carotenoides
             • Má absorção de vitamina A
               • Pode ocorrer em casos de diarreia, infecções intestinais e infestações por parasitas.
         • Diagnóstico do estado nutricional
           • Dosagem do retinol sérico é um dos indicadores bioquímicos
           • Sinais clínicos de deficiência
         • Interações
       • Vitamina D
         • Manutenção das concentrações normais de Ca e fósforo (P) no soro
         • Forma ativa da vitamina D é conhecida por modular o sistema imune
         • As principais fontes alimentares de vitamina D são os óleos de fígado de peixes, alimentos derivados do leite, como manteiga e queijos gordurosos, ovos e margarinas enriquecidos
         • Sintetizadas pela exposição solar, a síntese cutânea seja mais significativa que aquela relacionada à ingestão alimentar
         • Controle da pressão arterial e participação nos processos de multiplicação e diferenciação celular
           • A vitamina D atua inibindo a expressão gênica da renina, diminuindo sua síntese e, com isso, impedindo a hiperestimulação desse sistema.
         • Fatores de risco para a hipovitaminose D
           • Relacionados com a exposição solar, hábitos alimentares e absorção intestinal
             • Estilo de vida
             • Privação de sol
             • Idade avançada
             • Síndromes disabsortivas
             • Medicamentos anticonvulsivantes, glicocorticoides
             • Doença renal e hepática
             • Tabagismo
           • Está associada com a obesidade e com outros componentes da síndrome metabólica
       • Vitamina E
         • Principal antioxidante da membrana celular
           • Inibindo a ação dos radicais livres
         • É solúvel em lipídios
           • Nos alimentos fontes de lipídios, como óleos vegetais, a absorção e, consequentemente, a biodisponibilidade da vitamina é maior
         • Deficiência em vitamina E
           • Falha reprodutiva, danos hepáticos e renais
           • Anormalidades neurológicas.
         • Em indivíduos com concentrações normais da vitamina em cerca de 25 μmol/L,
         • Eficiência da absorção da vitamina E
           • Matriz alimentar se é óleo vegetal ou suplemento
           • A natureza e quantidade de macronutrientes
           • Atividade das enzimas digestivas depende do status nutricional do indivíduo
           • O transporte eficiente da vitamina E através da célula intestinal (capacidade de ligação com moléculas)
           • Mutações ou polimorfismos em genes envolvidos no metabolismo da vitamina E
         • A absorção de vitamina E pelos tecidos
           • Por meio da lipase lipoproteica, que libera a vitamina, hidrolisando os triacilgliceróis dos quilomícrons e VLDLs,
           • Pode ser absorvida ligada às LDLs por meio dos receptores dessas lipoproteínas
       • Vitamina K
         • Atua no processo de coagulação sanguínea
           • Naturalmente em 2 formas dietéticas
             • Filoquinona (alimentos de origem vegetal)
               • Os óleos de soja, canola, algodão e oliva têm maiores teores
               • Vegetais folhosos (verde escuro)
             • Menaquinonas (alimentos de origem animal)
         • Atua como cofator para a reação de carboxilação específica que transforma resíduos seletivos de glutamato em resíduos de γ-carboxiglutamato
         • Essencial para a formação normal do osso
         • Doses elevadas de vitamina E (suplementos) poderiam antagonizar a ação da vitamina K
         • Interação medicamentosa envolve o uso de anticoagulantes, como a varfarina
           • Uso crônico dessas drogas resulta em uma deficiência adquirida de vitamina K,
           • Antibióticos
         • Indivíduos que estão em terapia anticoagulante estão em maior risco de deficiência da vitamina K e defeitos de coagulação
         • A AI para vitamina K é de 90 e 120 μg/dia para mulheres e homens.
     • Hidrossolúveis
       • Vitamina C
         • Também conhecida como ácido ascórbico
           • Envolvido na hidroxilação de prolina e lisina para a biossíntese de colágeno
           • Rota biossintética da carnitina
           • Ação antioxidante
             • Prevenindo a peroxidação lipídica e a oxidação do LDL-colesterol
             • Associada com a vitamina E, reduz o estresse oxidativo prevenindo o desenvolvimento da aterosclerose
           • Encontrado quase exclusivamente em alimentos de origem vegetal.
             • Suco de laranja-pera, mamão papaia, acerola crua
         • Tem ação na conversão do colesterol em ácidos biliares e no metabolismo iônico de minerais
         • Primeiros sintomas de deficiência em vitamina C são esquimoses e petéquias
         • Escorbuto
           • Pode ser prevenida com o consumo de 10 a 15 mg de ácido ascórbico por dia.
           • Está associada com apatia e indisposição e, algumas vezes, com mudanças na personalidade e no desenvolvimento psicomotor.
           • Anemia
             • Deficiência em ferro
         • Hipovitaminose C
           • Definida pela concentração plasmática abaixo de 23 μM/L (ou 0,4mg/dL)
           • 10% da população adulta de países industrializados seja acometida pela deficiência desta vitamina
             • Tabagistas
             • Famílias de mais baixo nível socioeconômico
             • Alto consumo de alimentos ultraprocessados
         • Necessidades são maiores em períodos de
           • Gestação e lactação
           • Doenças inflamatórias crônicas e agudas
           • Após cirurgias
           • Em pacientes com queimaduras graves
         • Resfriados comuns aumentam a excreção urinária da vitamina
       • Vitamina B12
         • As reservas corporais totais da vitamina B12 são de 2,5 a 3,9 mg, sendo o fígado o principal local de armazenamento
         • Biodisponibilidade da vitamina B12
           • Alimentos de origem animal são as únicas fontes naturais de vitamina B12, como produtos lácteos, carne, fígado, peixes e ovos, que adquirem a vitamina indiretamente das bactérias
           • De carne de peixe, carneiro e frango é, em média, 42%, 56 a 89% e 61 a 66%, respectivamente
         • Vias de absorção
           • Fator intrínseco
           • Difusão passiva
         • Recomendação é de cerca de 1 a 2,5 μg/dia
         • Deficiência
           • Deficiência leva a duas grandes complicações:
             • Anemia megaloblástica
             • Neuropatia
           • Gastrite atrófica
           • Insuficiência pancreática
       • Vitamina B7
         • Biotina pode ser sintetizada pela flora intestinal
         • Pode estar presente nos alimentos na sua forma livre ou ligada à proteína
         • Deficiência
           • Desnutrição proteico-energética
           • Uso prolongado de anticonvulsivantes
           • Consumo excessivo de álcool
             • Provocar diminuição da absorção intestinal de biotina
           • Em adultos, a deficiência provoca alterações mentais (depressão, alucinações), parestesia, anorexia e náusea.
           • Em crianças, a deficiência de biotina provoca hipotonia, letargia e apatia, pode ocorrer erupção cutânea que atinge as orelhas e alopecia.
             • Tratamento consiste na suplementação com até 10 mg de biotina por dia
           • Perda da ação da biotidinase
           • Deficiência marginal de biotina durante a gestação tem sido associada à má formação fetal
             • Durante a gestação, a AI é de 30 μg/dia e durante a lactação é de 35 μg/dia
         • A biotina pode ser encontrada em uma grande variedade de alimentos. os de origem vegetal contêm mais biotina
           • O processamento e a conservação dos alimentos podem reduzir sua concentração
       • Ácido fólico
         • Esta vitamina está metabolicamente relacionada com a vitamina B12
         • O tetraidrofolato é adquirido da dieta ou por síntese microbiana no intestino.
           • Boas fontes de ácido fólico são: brócolis, espinafre, ervilhas, grãos, feijão, lentilha, laranja. Fígado bovino e gema de ovos também contêm folato3
         • Recomendação de 80 a 100 μg/dia.
         • Suplementação de folato no início da gestação está estabelecida
           • Tem resultado em diminuição significativa da incidência de defeitos no tubo neural
           • Consumo adicional de 100 a 150 μg/dia de ácido fólico pela fortificação alimentar tem sido efetivo na redução da prevalência de defeitos no tubo neural
         • Deficiência em ácido fólico pode aumentar em situações
           • Gravidez e lactação
             • Aborto espontâneo
             • Mulheres que tiveram complicações durante a gestação apresentaram autoanticorpos contra receptores de folato, que bloqueiam a entrada desta vitamina na célula
           • Hemólises e leucemias.
           • Etilismo crônico
           • Drogas quimioterápicas
           • A deficiência é relativamente comum; cerca de 8 a 10% da população de povos desenvolvidos tem reservas reduzidas.
             • Deficiência produz anemia megaloblástica ou macrocítica
           • Deficiência tanto em folato quanto em vitamina B12 resulta na anemia megaloblástica
         • Terapia com antidepressivos e ácido fólico aumenta o efeito terapêutico
         • Suplementação com folato pode diminuir o risco de demência pela redução dos níveis de homocisteína
       • Vitamina B6
         • A piridoxina é a forma mais utilizada para a fortificação de alimentos e preparações medicamentosas27
         • A ação da vitamina está relacionada ao metabolismo de aminoácidos, como uma coenzima nas reações de transaminase
         • A deficiência em vitamina B6 praticamente não existe, uma vez que ela está presente na maioria dos alimentos
           • Ingestão inadequada pode afetar o metabolismo de aminoácidos e possivelmente também a ação dos hormônios esteroides
           • Alimentos de origem vegetal contêm quantidade significativa de vitamina B6
           • As carnes fornecem cerca de 40% das recomendações
           • Deficiência grave
             • Dermatite seborreica
             • Anemia microcítica
         • Perdas de vitamina B6 são altas no cozimento e no processamento (enlatados) de carnes e vegetais
           • A moagem do trigo para a fabricação da farinha pode resultar em perdas de 70 a 90% e o congelamento de vegetais, de 35 a 55%
         • Interações
           • Contraceptivos orais com doses altas de estrógeno, podem diminuir as concentrações plasmáticas de piridoxal fosfato
           • Alcoolistas também apresentam baixas concentrações
           • Mulheres grávidas que apresentam pré-eclâmpsia ou eclâmpsia também têm concentrações plasmáticas menores de piridoxal fosfato
         • Parte da vitamina B6 biologicamente ativa é excretada na urina,
       • Vitamina B2
         • A riboflavina é uma vitamina essencial para a geração de energia na célula aeróbica, por meio da fosforilação oxidativa
         • Essa vitamina pode ser sintetizada por bactérias presentes na microflora normal do intestino grosso
         • A riboflavina é precursora da flavina mononucleotídio (FMN) e da flavina adenina dinucleotídio (FAD)
         • Grande parte da riboflavina absorvida é fosforilada na mucosa intestinal pela flavoquinase e entra na circulação sanguínea como riboflavina fosfato
         • É essencial para a formação de eritrócitos, para a neoglicogênese
         • A quantidade mínima necessária de riboflavina tem variado de 0,5 a 0,8 mg/dia
         • Os alimentos-fonte
           • Pode-se destacar o leite e seus derivados e as vísceras, como fígado e rins.
           • O óleo de peixe, os cereais e algumas frutas e verduras
         • A deficiência de riboflavina vem acompanhada de outras deficiências nutricionais
       • Vitamina B1
         • Funções essenciais no sistema nervoso, a tiamina é conhecida como vitamina antineurítica
         • Utilizada no tratamento da acidose metabólica, que pode ocorrer em pacientes submetidos à nutrição parenteral.
         • Tanto gestantes quanto lactantes necessitam de 1,4 mg de tiamina/dia
         • Pacientes sob terapia renal, hemodiálise ou diálise peritoneal necessita de maior quantidade
         • É bastante instável, podendo perder sua atividade dependendo do modo de preparo e cozimento dos alimentos
           • Hidrossolúvel e termolábil, pode ser perdida com o processamento
         • A deficiência pode resultar em três síndromes distintas
           • Neurite crônica periférica
           • Beribéri agudo pernicioso
           • Encefalopatia de Wernicke
         • Conteúdo total de tiamina estimado no organismo é de 30 mg. A tiamina tem uma meia-vida no organismo de 9 a 18 dias.
         • Doses suplementares
           • São utilizadas em casos de vômitos persistentes e náuseas graves em gestantes ou que possam provocar desidratação, cetose e perda de peso, entre outros distúrbios
           • Casos de internação hospitalar combinada a reposição hidroeletrolítica
       • Vitamina B3
         • Seu papel metabólico é como fonte de nicotinamida para formação das coenzimas nicotinamida adenina dinucleotídeo (NAD) e NADP
         • Em humanos, a niacina é sintetizada a partir do triptofano e também obtida por fontes alimentares
         • Fontes Alimentares
           • São encontradas na carne (especialmente na carne vermelha), no fígado, nos legumes, no leite, nos ovos, nos grãos de cereais, nas leveduras, nos peixes e no milho
         • É rapidamente absorvida tanto no estômago quanto no intestino delgado
         • Deficiência
           • “o mal da rosa” ou "pelagra"
             • Dermatite fotossensível, parecida com queimadura grave de sol, com um padrão de distribuição típico, semelhante a uma borboleta na face,
         • Melhorar a circulação sanguínea, aliviar a enxaqueca, baixar o colesterol e melhorar o controle da diabetes
         • Contraindicada em pacientes com hemorragia arterial e hipotensão grave.
       • Colina
         • Está relacionada ao seu papel no desenvolvimento fetal, particularmente, no cérebro
           • Desenvolvimento do sistema nervoso central
           • No terceiro trimestre, em que o crescimento fetal é extremamente rápido, grandes quantidades de colina são necessárias para biossíntese de membranas
         • Necessária como precursora para a biossíntese de fosfolipídios
         • É encontrada nos alimentos nas formas livre e esterificada, tais como fosfocolina, glicerofosfocolina, esfingomielina e fosfatidilcolina
           • Podendo ser encontrada no ovo, no fígado, na couve-flor, no leite, no amendoim e em carnes24,33
         • A ingestão diária total pelo homem adulto varia em torno de 600 a 1.000 mg
         • Deficiência em colina está relacionada a vários distúrbios em animais e humanos, sendo o fígado seu principal alvo
         • Importante para a formação do neurotransmissor acetilcolina, que regulariza de maneira indireta a memória, a cognição e entra no controle da frequência cardíaca, da respiração e da atividade dos músculos.
         • Formação da esfingomielina que forma a capa dos nervos que chamamos de bainha de mielina
         • Diversas pesquisas também têm avaliado a existência de relação entre a ingestão inadequada de colina e a manifestação de alguns tipos de cânceres

3. Os minerais são constituintes inorgânicos do corpo animal e encontram-se em quantidades geralmente variadas

   • São definidos como essenciais, quando alguma função vital exercida pelo mineral no organismo é comprovada divididos em :
     • Microminerais
       • Ferro
         • Utilização de ferro pela medula óssea é dependente de cobre
         • Anemia é de longe a maior doença causada pela deficiência em um micronutriente, atingindo de 2 a 3 bilhões de indivíduos em todo o mundo.
           • Organização Mundial da Saúde (OMS) apontam que 2,1 milhões de crianças na idade pré-escolar estão em risco de deficiência em ferro
         • Há quatro classes de proteínas contendo ferro
           • Proteínas que contêm heme, como hemoglobina, mioglobina e citocromos;
         • Os ligantes mais comuns do ferro no sistema biológico são oxigênio, nitrogênio e enxofre
         • O balanço do ferro é controlado inicialmente pela absorção intestinal
         • É encontrado sob diferentes formas nos alimentos,
           • No leite materno, a biodisponibilidade do ferro (lactoferrina) é de aproximadamente 50%.
             • Causa mais comum da anemia na infância pode ser devida à superconfiança no leite, fonte muito pobre de ferro, associada à pequena quantidade de carne ingerida
         • De modo geral, 5 a 10% do ferro alimentar é absorvido por indivíduos com estado nutricional adequado em relação a esse mineral
         • Dieta Vegetariana
           • Apresentam baixa biodisponibilidade de ferro porque, embora ricas em ferro não heme, contêm altas concentrações de fitato, o qual dificulta a absorção do ferro
       • Cobalto
         • A maior concentração de Co no corpo animal está presente no fígado e rins e sob a forma da vitamina B12,
         • A deficiência de Co apresentou, como principal sinal clínico, uma falta de apetite
         • Os sinais clínicos de deficiência de Co estariam associados a desordens que ocorrem no fígado
       • Cobre
         • Têm funções orgânicas específicas por ser constituinte de enzimas com atividade de oxidação e redução
         • O papel metabólico do cobre se dá essencialmente como cofator catalítico para a atividade de cuproenzimas
           • Necessárias para :
             • Respiração celular
             • Oxidação e transporte de ferro
             • Formação de pigmentos
             • Biossíntese de neurotransmissores
             • Formação do tecido conjuntivo
         • O cobre também participa do metabolismo do ferro e da eritropoiese.
         • A deficiência de cobre altera o metabolismo do ferro e limita a exportação de ferro do intestino para o fígado
         • Possui importante função na síntese de hemoblogina
           • Na deficiência de cobre, a produção de hemoglobina é ineficiente
         • Casos de hipocupremia
           • Lactentes pré-termo, com baixo peso
             • Duração reduzida do aleitamento materno e a introdução precoce de leite de vaca
             • Carboidratos altamente refinados
           • Adultos e crianças que receberam nutrição parenteral prolongada
           • Tratamento prolongado com zinco
           • Provoca fragilidade anormal dos ossos
         • Doença de Menkes
           • Desordem letal e multissistêmica no transporte de cobre ligada ao cromossomo X
           • Retardo no crescimento, hipotonia, convulsões e anormalidade na textura e pigmentação do cabelo e da pele
         • Sistema nervoso também pode estar sujeito às consequências da deficiência de cobre
           • Casos como ataxia sensorial, mielopatia e marcha espástica
         • Está amplamente distribuído nos alimentos, e suas melhores fontes são fígado, mexilhões, ostras, cereais integrais, nozes e chocolate
       • Iodo
         • No organismo humano ele é utilizado na síntese dos hormônios produzidos pela tireóide
         • Distúrbios por deficiência de iodo
           • Pode causar cretinismo em crianças (retardo mental grave e irreversível)
           • Anomalias congênitas
           • Bócio (crescimento da glândula tireóide
         • Deficiência
           • Uso de sal não iodado na alimentação
           • Baixo consumo de alimentos ricos em iodo
         • Alimentos Fontes
           • Alimentos ricos em iodo são os de origem marinha (ostras, moluscos, mariscos e peixes de água salgada); leite e ovos
       • Manganês
         • Mineral essencial para os humanos e outros animais, necessário para o metabolismo de macronutrientes53, formação de tecidos e ossos, além de processos reprodutivos37
         • É considerado um ativador não específico de enzimas que necessitam de íons divalentes3
         • Recomendação de ingestão (AI) para adultos é de 1,8 mg/dia para mulheres e 2,3 mg/dia para homens
         • É absorvido por um mecanismo de transporte ativo20,
         • Fatores afetam a absorção
           • Fonte de carboidratos da dieta,
           • Presença de fitato
           • Proteína animal
         • Nutriente essencial envolvido na formação dos ossos e no metabolismo de aminoácidos, colesterol e carboidratos
         • Atua também como grupo prostético de um pequeno número de metaloproteínas, incluindo acetil CoA
         • Efeito antioxidante do manganês se atribui à atividade da superóxido dismutase;
       • Selênio
         • O homem obtém selênio por meio de alimentos, suplementos, água e ar
         • Principal fonte é a alimentação
           • Castanha-do-brasil é o alimento mais rico
           • Alimentos, como cogumelos, alfafa, frutos do mar, fígado, rins, leveduras, cereais e espécies crucíferas (mostarda, repolho, brócolis e couve-flor), são considerados boas fontes
           • Está presente nos alimentos de origem vegetal e animal em diferentes formas,
         • O consumo de selênio em dietas brasileiras tem variado de 18 a 139 μg/
         • Reforço do sistema imunitário,
         • Proteção das células contra as oxidações indesejáveis
         • Contribuição para o funcionamento normal da tiroide
         • Deficiência de selénio
           • Doença de Kashin-Beck
             • Osteoartropatia endêmica.
         • Os fatores que influenciam na biodisponibilidade do selênio são:
           • Quantidade de selênio consumida
           • Origem alimentar do selênio consumido
           • Eficiência da digestão
           • Tempo do trânsito intestinal
           • Ingestão prévia de outros nutrientes (vitaminas B6, E, A e C, metionina
       • Zinco
         • Elemento traço essencial para a atividade de enzimas que participam do metabolismo de carboidratos
         • Atua como co-fator enzimático, sendo essencial para a atividade, regulação e estabilização da estrutura protéica
         • Afeta a síntese e conservação de auxinas, hormônios vegetais envolvidos no crescimento das plantas
         • O conteúdo de zinco no organismo humano varia de 1,5 a 2,5g, distribuído entre órgãos, tecidos, fluidos e secreções
         • É considerado um mineral importante para a nutrição e, consequentemente, para a saúde humana
         • O músculo esquelético e ossos possuem as maiores quantidades de zinco
         • Biodisponilidade do zinco em indivíduos saudáveis pode ser influenciada por vários fatores como estado nutricional
         • É essencial para a síntese da proteína ligadora de retinol
         • O zinco desempenha três importantes papéis biológicos no organismo
           • Catalítico, estrutural e regulatório
           • Tem papel crucial no sistema imune, atuando como anti-inflamatório, bem como no sistema de defesa antioxidante.
         • É amplamente distribuído nos alimentos
           • Ricos em zinco incluem carne vermelha, alguns frutos do mar, grãos integrais e alguns cereais matinais fortificados.
       • Cromo
         • O cromo é elemento essencial para a normalidade do metabolismo de carboidratos e lipídios38
         • absorção do cromo e seu metabolismo dependem do estado de oxidação do mineral
         • Absorção do cromo e seu metabolismo dependem do estado de oxidação do mineral
           • Esse problema é agravado pelo fato de o cromo ser pouco absorvido,
         • Em humanos, as maiores concentrações de cromo são encontradas no fígado, no baço, nos tecidos moles e nos ossos
         • A maior parte do cromo ingerido é excretada nas fezes sem ser absorvida.
           • A maior parte do cromo ingerido é excretada nas fezes sem ser absorvida.
     • Macrominerais
       • Cálcio
         • Possui funções estruturais e funcionais que englobam desde a formação e manutenção do esqueleto até a regulação tempo-espacial na função neuronal
           • Atua na inibição da proliferação de algumas células cancerígenas3
         • É o mineral mais abundante no corpo humano, responsável por cerca de 1 a 2% do peso corporal
           • Cerca de 99% são encontrados em dentes e ossos
         • O esqueleto, além de seu papel estrutural, também serve como reservatório de cálcio
           • Em crianças, a formação óssea excede a ressorção. Em adultos saudáveis, elas se equilibram; em mulheres na menopausa e em homens idosos, a ressorção é maior
         • O total de cálcio ionizado no plasma é de 7 mmol (280 mg),
         • É importante na regulação da contração muscular, pois a proteína troponina que regula a contratibilidade de actina e miosina é dependente de cálcio
         • O cálcio é absorvido no lúmen intestinal, sendo liberado no sangue
         • Quantidade de cálcio presente é mais importante que a biodisponibilidade em si.
           • O leite e os vegetais de folhas verdes são ricos em cálcio.
             • Produtos lácteos contribuem com cerca de 2/3 do cálcio alimentar, com vegetais, frutas e grãos suprindo praticamente o restante
         • Muitos nutrientes e constituintes dos alimentos podem afetar a homeostase do cálcio
           • Sódio
             • Aumento do sódio urinário e obrigatoriamente maior perda de cálcio pela urina
           • Proteína
             • Aumentam a excreção urinária de cálcio
           • Cafeína
             • Têm impacto negativo na retenção de cálcio e tem sido associada com aumento no risco de fraturas no quadril
         • Grupos especiais da população
           • Mulheres amenorreicas
             • Condições de baixa produção de estrógeno ocorre alteração na homeostase do cálcio
           • Mulheres na menopausa
             • Decréscimo na produção de estrógeno na menopausa está associado com a perda óssea acelerada, particularmente da espinha lombar
           • Mulheres grávidas e lactantes
             • Recém-nascido tem aproximadamente 30 g de cálcio, o qual provém da circulação da mãe durante a gestação
           • Intolerantes à lactose
             • Esse grupo apresenta risco de deficiência
           • Vegetarianos
             • A prática do vegetarianismo pode ter influência nas recomendações de cálcio para esse grupo
       • Fósforo
         • No organismo humano, o fósforo é encontrado principalmente sob a forma de fosfatos e apenas uma pequena porção está em forma livre.
         • Constitui o componente principal dos ossos e dentes e faz parte da estrutura química dos fosfolipídios, fosfoglicídeos, fosfoproteínas, ácidos nucleicos e nucleotídeos
         • O fósforo presente nos alimentos é uma mistura de fósforo nas formas
           • Inorgânica
             • Intencionalmente adicionado
               • Os quais diferem quanto à taxa e eficiência de absorção
             • Rapidamente absorvido
           • Orgânica
             • Naturalmente encontrado
         • É absorvido em todo o intestino delgado
           • Absorção é reduzida pela ingestão de alumínio presente em antiácidos,
         • Ingestão de fósforo em indivíduos adultos é de aproximadamente 20 mg/kg de peso corporal diariamente.
           • Cerca de 7 mg/kg/dia aparecem nas fezes
           • 13 mg/kg/dia são excretados na urina
         • Homeostase do fósforo
           • Alguns hormônios e fatores regulatórios
           • vitamina D,
           • Sistema endócrino,
           • Fosfatoninas
         • Produtos processados contêm alta concentração de aditivos à base de fósforo, com o objetivo de garantir uma maior conservação do produto.
           • As principais fontes do excesso da ingestão de fósforo (aditivo dos alimentos)
         • Nunca ocorre livre nos sistemas biológicos
         • Carnes, aves e peixes contêm quinze a vinte vezes mais fosfato do que cálcio
         • A deficiência em fósforo pela dieta é rara, visto que o conteúdo de fosfato das plantas e animais está bem acima das recomendações, e sua absorção é bastante eficiente (50 a 90%)
       • Magnésio
         • Deficiência ocorrem aumento da excitabilidade muscular, arritmias cardíacas, tetania e relaxamento do músculo vascular liso
         • Baixa ingestão pela dieta e a perda renal excessiva do Mg têm sido associadas com a elevação da pressão sanguínea
           • Doenças renais, acidose metabólica e diurese causam aumento da perda de Mg
         • Hipomagnesemia (concentração soro <1,5 mmol/L) está associada com a hipocalemia
         • O Mg é absorvido sobretudo no íleo e no cólon
         • Distribuído nas fontes alimentares vegetais e animais, porém em diferentes concentrações
           • Os vegetais folhosos são as melhores fontes, seguidos por legumes, produtos marinhos, nozes, cereais e derivados do leite.
             • Sementes, oleaginosas, frutas e legumes são alguns tipos de alimentos que contêm boas quantidades do nutriente e, portanto, podem ajudar a suprir a ingestão diária do mineral.
             • A água também contém Mg, em concentração que pode variar de 1 a 16 μg/g.
         • Deficiência em Mg
           • Anorexia, náusea, vômitos, letargia e fraqueza são sintomas típicos
           • Papel importante na patogênese de doenças
             • Doença cardíaca isquêmica: a deficiência em Mg pode provocar dano vascular grave no coração e nos rins
             • Diabetes mellitus: o Mg livre citosólico com frequência é baixo em pacientes diabéticos
       • Enxofre
         • Atua como um anti-inflamatório
         • Elemento químico essencial para todos os organismos vivos, sendo constituinte importante de muitos aminoácidos
         • O enxofre contido na atmosfera é uma das maiores fontes deste nutriente
         • auxilia no equilíbrio e no bom funcionamento do corpo,
         • O mineral também ajuda na excreção da bile e, consequentemente, auxilia o processo digestivo.
         • Éestimular a produção de colágeno
         • Fontes alimentares
           • Vegetais coloração esverdeada
           • Abacate e grãos
       • Cloro/ Sódio / Potássio
         • Exercem papel importante na manutenção da pressão osmótica e do equilíbrio hídrico e ácido básico do organismo
         • O sódio é o cátion mais abundante no líquido extracelular do corpo
         • O cátion sódio e o ânion cloro são geralmente encontrados nos alimentos como cloreto de sódio – o sal de cozinha
           • O maior efeito adverso da ingestão aumentada de cloreto de sódio é a elevação da pressão sanguínea
             • A ingestão de sódio em diversos países do mundo está acima das necessidades fisiológicas do corpo humano
         • O sódio é necessário para transmitir os impulsos nervosos e estimular a ação muscular,
         • O cloro tem função importante na digestão,
           • Formação do ácido clorídrico (HCl) secretado no suco gástrico
           • Ativação de enzimas durante o processo digestivo
         • Em indivíduos saudáveis, cerca de 85% do potássio ingerido é absorvido
         • A administração de sais de potássio parece aumentar a excreção urinária de sódio.
         • Há evidências de que a ingestão de altas quantidades de sódio aumenta a excreção urinária de cálcio
         • Fontes alimentares
           • Sódio é consumido como cloreto de sódio (sal), bicarbonato de sódio e sob várias formas contidas em alimentos processados

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