SD ENDÓCRINA

SD ENDÓCRINA

1. SUPRARRENAL

   • Hipofunção
     • Insuficiência Adrenal
       • Primária / Addison
         • Destruição glandular
         • ↓ cortisol: ↓PA, ↓glicose, dor abd, eosinofilia
         • ↓ aldosterona: ↓Na, ↑K, ↑H
         • ↑ACTH: hiperpigment.
       • Secundária
         • Interrupção do eixo
         • ↓ cortisol: ↓PA, ↓glicose, dor abd
         • Aldosterona normal, ↓ACTH
   • Hiperfunção
     • Sd. de Cushing
       • Triagem: 1mg DEXA 23h / Cortisol urinário / Cortisol salivar
         • ↓ACTH
           • Lesão adrenal
             • TC de abd
         • ↑ACTH
           • RM hipófise, teste do CRH, supressão com ↑DEXA
             • +: Dç de Cushing
             • -: ACTH ectópico
     • Hiperplasia Adrenal Congênita
       • Deficiência de 21-hidroxilase
       • ↓ cortisol e aldosterona / ↑ androgênio
       • Virilização, vômitos, desidratação
       • HipoNa, HiperK, Acidose, Hipoglicemia
       • Reposição volêmica, homônio e glicose
     • Hiperaldosteronismo Primário
     • Feocromocitoma

2. PARATIREOIDES

   • Hipercalcemia
     • Hiperparatireoidismo Primário
       • Adenoma único (principal causa)
       • ↑PTH + lesão óssea
       • Cirurgia se sintomático ou assintomático + RICO:
         • Rim: ↓clearence, cálculo, ↑calciúria
         • Idade < 50a
         • Calcemia >1 do limite
         • Osso: fratura, osteoporose
     • Câncer
       • Metástase ou PTH-rP
       • ↓PTH + lesão óssea
     • Hipervit D
       • ↓PTH + osso saudável