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malária

Ana Beatriz Capela Cordovil Enfermagem Portugiesisch

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malária

AGENTE ETIOLÓGICO
- PLASMODIUM
  - VIVAX
    - MAIOR CUASADOR DA DOENÇA NO BRASIL
  - FALCIPARUM
    - fORMA GRAVE
  - OVALE
  - MALARIAE
FISIOPATOLOGIA E CICLO DA MALÁRIA
- Ao se alimentar de sangue, a fêmea do mosquito Anopheles infectada pelos plasmódios inocula os esporozoítos no hospedeiro humano
  - Os esporozoítos infectam as células do fígado.
    - os esporozoítos amadurecem para esquizontes
      - Os esquizontes se rompem, liberando merozoítos.
        Os merozoítos infectam os eritrócitos
        o parasita multiplica-se assexuadamente
        Os merozoítos se desenvolvem em trofozoítos em estágio de anel.
        Alguns, então, amadurecem para esquizontes.
        Os esquizontes se rompem, liberando merozoítos
        Alguns trofozoítos se diferenciam em gametócitos
        Ao se alimentar de sangue, um mosquito Anopheles ingere os gametócitos masculinos (microgametócitos) e femininos (macrogametócitos),
        estômago do mosquito, os microgametas penetram nos macrogametas, produzindo zigotosnos macrogametas, produzindo zigotos
        Os zigotos tornam-se móveis e alongados, evoluindo para oocinetes
        Os oocinetes invadem a parede do intestino médio do mosquito, onde se desenvolvem em oocistos
        Os oocistos crescem, rompem-se e liberam esporozoítos
        se deslocam para as glândulas salivares do mosquito
        A inoculação dos esporozoítos em um novo hospedeiro humano perpetua o ciclo de vida da malária.
        ciclo esporogônico
        ciclo eritrocítico
    - ciclo exoeritrocítico
Manifestações Clínicas
- Período de Infecção
  - mal- estar
  - cançaso
  - Mialgia
  - ataque paroxístico
    - Que pode demorar dias para se instalar
      - com
        calafrio
        tremor generalizado
  - febreigual ou superior a 40° C
    - que pode ser acompanhada de
      - cefaleia
      - naúseas
      - vômitos
      - seguida de sudorese intensa
  - fraqueza
- Remissão
  - Declínio da temperatura
    - fase de apirexia
    - Embora a febre ainda possa aparecer de forma intermitente
- Período toxêmico
  - se o paciente não receber terapeutica o quadro pode agravar com
    - Hiperpirexia ( temperatura maior que 41° C)
    - Convulsão
    - hiperparasitemia
    - Vômitos
    - Oliguria
    - dispneia
    - anemia intensa
    - ictericia
    - Hemorragias e hipertensão arterial
    - alteração da consciência, delírio e coma
DIAGNÓSTICO
- GOTA ESPESSA
  - PADRÃO OURO
  - MICROSCOPIA OPTICA
  - DIFERENCIAÇÃO DA ESPÉCIE
  - VISUALIZAÇÃO DO ESÁGIO DE DESENVOLVIMENTO DO PARASITA
  - BAIXO CUSTO
- TESTES DIAGNÓSTICO RÁPIDO
  - DETECÇÃO DE COMPONENTES ANTIGÊNICOS DO PLASMÓDIO
  - SENSIBILIDADE DE 90%
  - RESULTADOS DE 15 A 20 MIN
- TÉCNICA MOLECULAR
  - PCR
  - CUSTO ELEVADO
- ESFREGAÇO SANGUÍNEO
  - DIFERENCIAÇÃO DA ESPÉCIE
    - ALTERAÇÕES PROVOCADOS NO ERITRÓCITO INFECTADO
  - BAIXA SENSIBILIDADE
- CLÍNICA
  - ANAMNESE
    - EXAME FÍSICO
  - EXAMES COMPLEMENTARES
    - HEMOGRAMA
    - BILIRRUBINA TOTAL
    - FUNÇÃO RENAL
    - ENZIMAS HEPÁTICAS
- EPIDEMIOLÓGICO
  - ÁREA DE PROCEÊNCIA DO CASO
    - EXISTÊNCIA DE CASOS NA REGIÃO
      - TEMPO DE PERMANÊNCIA NA ÁREA ENDÊMICA
TRATAMENTO
- Objetivos
  - Interrupção da esquizogonia sanguínea
    - Responsável pela patogenia e manifestações clinicas
  - Destruição de formas latentes do parasita no ciclo tecidual
    - Especies P. Vivax e P. Ovale
    - Hipnozoitos
  - Interrupção da transmissão do parasita
    - Uso de drogas que impedem o desenvolvimento da forma sexuada do parasita
      - Gametocitos
- Malaria não complicada
  - P. Vivax ou P. Ovale
    - Indicação
      - Curar a forma sanguínea
        Cloroquina
        Dose/Tempo
        10 mg/kg no 1° dia
        7,5 mg/kg nos 2° e 3° dias
      - Curar a forma hepática latente
        Primaquina
        Dose/ Tempo
        IInfantil
        0,5 mg/ Kg durante 7 dias
        Adulto
        15 mg/kg durante 7 dias
        Contraindicações
        Gestantes e crianças menores de 6 meses
        Gestantes devem seguir esquema com cloroquina por 3 dias
        + Cloroquina profilática ( 0,5mg/ kh/ dose) semanalmente até um mês de aleitamento, para prevenção de recaídas
  - P. Malariae
    - Droga
      - Cloroquina
        10 mg/ kg no 1° dia
        7.5 mg/ kg nos 2° e 3° dias
  - P. Falciparum
    - Rápida negativação da parasitemia
      - Artemeter e lumefantrina
        Dose/ Tempo
        20 mg + 120 mg respectivamente (3 dias)
      - Artesunato e Mefloquina
        Comp. Infantil
        25 mg + 50 mg respectivamente
        Comp. Adulto
        100 mg + 200 mg respectivamente
    - Primaquina
      - Eliminação dos Gametócitos maduros
        Interrompendo o ciclo da doença
  - Infecção Mista
    - P. falciparum + P. ViVax ( ou P. Ovale)
      - Drogas esquizonticidas sanguineas eficazes para todas as especies ( até o 3° dia)
        Artemeter + Lumefantrina
        Artesunato + Mefloquina
        associados a primaquina do 4° ao 10° dia
    - P. Falciparum + P. Malariae
      - tratamento dirigido para P.Falciparum
- Malária Complicada
  - todas as pessoas e faixas etárias
    - Artesunato
      - Intravenoso ou intramuscular
      - Completar o esquema com tratamento preconizado para cada espécie
        Respeitar as restrições de uso da primaquina
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAFEM
- CUIDADOS
  - MALÁRIA AGUDA
    - VERIFICAR SINAIS VITAIS
    - ADMINNISTRAR MEDIAMENTOS PARA CEFALÉIA INTESA
    - APLLICAR COMPRESSAS FRIAS
      - ADMINISTRAR ANTITERMICOS
        PREVENIR COVULSÕES
    - ADMINISTRAR ANTIEMETICO
      - EVITAR DESIDRATAÇÃO EM PACIENTES COM EPISODIO INTENSO DE VOMITOS
  - MALÁRIA GRAVE
    - A CADA 2H VERIFICAR SSVV
    - MONITORAR DIURESE
      - OBSERVAR COLORAÇÃO DA URINA
    - AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
      - USAR ESCALA DE COMA DE GLASGOW
    - ATENTAR PARA
      - ICTERÍCIA
      - SINAIS DE HIPOGLICEMIA
      - IRRITABILIDADE
      - SONOLÊNCIA
      - SUDORESE
  - MEDICAÇÕES
    - REALIZAR PESAGEM DO PACIENTE
      - ADMINISTRAR DOSAGEM CORRETA DO ANTI-MALÁRICO PRESCITO
    - PRIMAQUINA E CLOROQUINA NÃO DEVEM SER ADMINISTRADAS SIMULTANEAMENTE
    - MONITORAR EFEITOS COLATERIAIS
    - NÃO ADMINISTRAR EM JEJUM
    - ATENTAR PARA QUADROS DE RESISTÊNCIA
- ATRIBUIÇÕES
  - NOTIFICAR CASOS SUSPEITOS E CONFIRMADOS
  - REALIZAR CAPACITAÇÕES DA EQUIPE
  - ACOMPANHAR PACIENTES EM TRATAMENTO
    - Orientar quanto a necessidade de concluir o tratamento
  - INVESTIGAR A EXISTÊNCIA DE OUTROS CASOS NA COMUNIDADE
  - REALIZAR AÇÕES DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE PARA COMBATE E PREVENÇÃO DA DOENÇA
  - IDENTIFICAR CASOS SUSPEITOS DE MALÁRIA
  - REALIZAR CONSULTAS DE ENFERMAGEM, SOLICITAR EXAMES COMPLEMENTARES
PREVENÇÃO
- INDIVIDUAL
  - USAR MOSQUITEIRO
  - TELAS EM PORTAS E JANELAS
  - USAR REPELENTES
  - ROUPAS QUE PROTEJAM PERNAS E BRAÇÕS
- COLETIVA
  - BORRIFAÇÃO INTRADOMICILIAR
  - MELHORAR CONDIÇÕES DE MORADIA
  - USO RACIONAL DA TERRA
  - SANEAMENTO
  - INFORMAÇÃO SOBRE HORÁRIO DE MAIOR ATIVIDADE DO MOSQUITO
- AÇÕES EDUCATIVAS E PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE
  - REALIZAÇÃO DE REUNIÕES E OFICINAS DE SAUDE
  - ANALISE DOS DETERMINANTES DA DOENÇA
  - EXECUÇÃO DE MEDIDAS PARA MELHORAR A QUALIDADE DE VIDA DA COMUNIDADE
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
- DEFINIÇÃO DE CASO
  - SUSPEITO
    - ÁREA ENDEMICA
      - TODA PESSOA COM QUADRO FEBRIL,QUE RESIDE OU TENHA SE DESLOCADO EM REGIÃO OONDE HÁ TRANSMISSÃO DA MALÁRIA, NO PERIODO DE 8 A 30 DIAS ANTES DOS PRIMEIROS SINTOMAS
    - ÁREA NÃO-ENDEMICA
      - TODA PESSO QUE APRESENTE QUADRO DE PAROXISMO FEBRIL COM OS SEGUINTES SINTOMAS: CALAFRIOS, TREMORES, CANSAÇO, MIALGIA E QUE SEHA PROCEDENTE DE ÁREA DE TRANSMISSÃO DA MALÁRIA, 8 A 30 DIAS ANTES DOS PRIMEIROS SINTOMAS.
  - CONFIRMADO POR CRITÉRIO LABORATORIAL
    - TODO CASO SUSPEITO COM PRESENÇA DE PARASITA NO SANGUE.
      - ESPÉCIE E PARASITEMIA SEJAM IDENTIFICADAS PELO EXAME LABORATORIAL
- CLASSIFICAÇÃO DE CASO
  - AUTÓCTONE
    - IMPORTADO
      - INTRODUZIDO
        INDUZIDO
        CRIPTÍCO
        caso de malária diagnosticado em área com transmissão interrompida quando não se consegue comprovar o local de infecção
        atribuído a uma transfusão de sangue ou a outra forma de inoculação parenteral, porém não à transmissão natural pelo mosquito
        caso secundário direto quando se pode provar que o mesmo constitui o primeiro elo da transmissão local após um caso importado conhecido
      - contraído fora da zona onde se fez o diagnóstico
    - contraído pelo enfermo na localidade ou município onde foi feito o diagnóstico
- NOTIFICAÇÃO
  - REGIÃO AMAZONICA
    - EXTRA AMAZONICA
      - (SINAN)
        IMEDIATA, EM ATÉ 24H
    - (SIVEP-Malária)
      - SOMENTE CASOS CONFIRMADOS
        SEMANAL
- INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
  - BUSCA DE CASO, DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO
    - IDENTIFICAR ORIGEM DE CASO
      - INDETIFICAR VETORES, FOCOS

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Beschreibung: Enfermagem Mindmap am malária, erstellt von Ana Beatriz Capela Cordovil am 24/04/2021.
Erstellt von: Ana Beatriz Capela Cordovil · Apr 2021
Aktualisiert: 24 Mai 2021
Aufrufe: 0
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