Criptococosis

Criptococosis

1. Enf fungíca invasiva comúnmente asociada con individuos inmunocompetentes

2. Agente etiológico Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gatti siendo estás levaduras encapsuladas facultativas infiltrativas que existen asexuales y sexual

3. FR: HIV, DM, ERC, uso crónico de esteroides, trasplantes

4. Epidemiología 1 millón de casos con 625000 muertes, Incidencia de 0.4-1.3 por cada 100000

5. Patogenia: hong en suelos contaminados, posee una cápsula de polisacáridos glucoronoxilomto y glucoronoxilomanogalactano que confieren en la virulencia

   • Al inhalar las esporas, infección suele ser asintomática y en px inmuno compromeditos es diseminada por vía hematógena

6. Clínica meningoencefalitis principalmente con un cuadro de 1-2 semanas con cefaleas, fiebre, rigidez de nuca, fotofobia, náusea y vomito.

   • Síntomas de aumento de presión intracraneal por pb hidrocefalia

7. DX: análisis de LCR aumentó en la presión de apertura, pleocitosis con predominio de linfocitos, hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia. Confirma detección de antígeno en tinta China, CULTIVO GOLD ESTÁNDAR

8. TX: tres componentes esenciales, 1. Control de presión intracraneal 2. Antifúngico 3. Recuperación del sistema inmune

   • Tx fungico 3 fases Fase de inducción Anfotericina B y 5 flucitosinax2smn o anfotericina +flaconazol x 2sem. Fase de consolidación Fluconazol por 8 sem. Fase de mantenimiento Fluconazol x1 año

9. Factores pronóstico pobre alteración del estado mental, antígeno de Cryptococcus >=1: 1024 en LCR y pleocitos <= células