FENDA LABIAL

FENDA LABIAL

1. Anomalia congênita craniofacial que mais acomete os seres humanos e tem como consequência algumas perturbações à qualidade de vida e Afeta 1 a cada 650 nascidos vivos no Brasil

   • A falha no fechamento das estruturas pode:
     • Se restringir ao lábio
     • Estender até o sulco ente os dentes incisivo lateral e canino
       • Atinge a gengiva
       • Palato
       • Nariz
   • Causada pela junção inadequada dos dois lados da face
   • Envolve vários mecanismos moleculares e genéticos, assim como fatores externos como tabagismo, alcoolismo, medicamentos e outros.
   • As malformações são estabelecidas no período embrionário, entre a quarta e à oitava semana de vida intrauterina.

2. Classificação:

   • Fissura pré-forame incisivo
     • Restringe-se ao lábio e/ou rebordo alveolar sem ultrapassar o limite do forame incisivo
     • Incompleta
       • Corte pequeno no vermelhão do lábio
     • Completa
       • O corte se estende até o palato primário
     • Unilateral
       • Apresenta-se de um lado
     • Bilateral
       • Apresenta-se dos dois lados
     • Mediana
       • Apresenta-se no meio dos lábios
   • Fissura transforame incisivo
     • São fissuras totais
     • Evolve o palato primário e secundário
       • Lábio até a úvula
         • Atravessa o rebordo alveolar
   • Fissura pós-forame incisivo
     • Podem afetar apenas úvula, palato mole (incompleta) ou chegar a envolver o palato duro (completa).
       • OCORRE COM A FALTA DE JUNÇÃO DAS ESTRUTURAS DO PALATO
   • Fissura Submucosa
     • Ocorre no palato secundário
     • Sendo causado por uma malformação na musculatura do palato mole e/ou tecido ósseo
     • Ocorre de forma
       • Isolada
       • Associada à fissura do palato primário
       • Por conta de alguma síndrome
         • Síndrome Pierre Robin
   • Fissuras raras
     • Envolvem:
       • Bochecha
       • Pálpebras
       • Orelha
       • Nariz
       • Ossos do crânio e da face

3. SAÚDE COLETIVA

   • EPIDEMIOLOGIA
     • Estudo quantitativo da distribuição dos fenômenos de saúde/doença, e seus fatores condicionantes e determinantes.
   • BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO
     • Recomendação e promoção das medidas de controle apropriadas
       • Formulação de políticas públicas saudáveis
       • Criação de redes de apoio social, físico, econômico, cultural e espiritual
       • Fortalecimento de ações comunitárias
       • Desenvolvimento de habilidades pessoais
       • Reorientação dos serviços de saúde
     • Avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas
   • TRATAMENTO
     • Os tratamentos da fissura labiopalatina e malformações craniofaciais são inteiramente custeados pelo SUS.

4. Tratamento

   • Sequelas:
     • Dificuldade de se alimentar
     • Infecção de ouvido
     • Perda auditiva
     • Problemas dentários
     • Dificuldade de fala
     • Problemas estéticos
   • Dificuldades associadas:
     • Problemas sociais
     • Emocionais
     • Problemas comportamentais
   • Deve-se aguardar a idade de 3 meses para o tratamento cirúrgico.
   • Durante o primeiro atendimento se determina quais serão os profissionais envolvidos, bem como as etapas do tratamento.
   • Equipe multiprofissional
     • Fonoaudiólogos, psicólogos, dentistas, enfermeiros e cirurgiões plásticos
       • Conhecimento mútuo sobre toda a situação do paciente
       • Objetivo de promover o tratamento adequado para o paciente e sua família.
     • Cirurgia e fisioterapia
       • Restaura as funções normais com cicatrizes mínimas
       • Fonoaudiólogos ajudam a corrigir problemas de fala

5. EMBRIOLOGIA

   • Ramo da biologia e da medicina que estuda o desenvolvimento do ser vivo desde a fecundação até o final do estado embrionário.
   • Embriogênese Humana
     • Período Embrionário
       • Da 3° até a 8° semana de vida intrauterina
         • Determina os primórdios de todas as principais estruturas orgânicas.
     • Período Fetal
       • Da 9° semanas de gestação até o nascimento.
         • As estruturas continuam se desenvolvendo e o feto cresce e ganha peso
   • Períodos de desenvolvimento
     • Desenvolvimento da Face e do Pescoço
       • A partir da 4° semana do período embrionário
     • Desenvolvimento da Maxila
       • A partir da 4° semana do período embrionário
         • Finalizando sua formação na 8° semana
     • Desenvolvimento do Palato
       • A partir da 6° semana
         • Concluindo sua formação na 12° semana
     • Desenvolvimento do Lábio
       • A partir da 5° semana
         • Terminando sua formação na 6° do período embrionário
     • Desenvolvimento da Mandíbula
       • A partir da 4° semana
         • Finalizando sua formação 9° semana do período fetal
     • Desnvolvimento dos Dentes
       • A partir da 6° semana
         • Até meados da 20° semana de período fetal

6. ANATOMIA

   • Crânio
     • Protege o sistema nervoso central
     • Cavidades para sistema digestivo e respiratório
     • Suporte para dentes e mastigação
     • NASAIS
       • Permite a passagem, aquecimento e umedecimento do ar
     • MANDÍBULA
       • Articulação móvel
       • Permite a abertura da boca para comer, mastigar e falar
     • PALATINOS
       • Forma a porção posterior do palato duro e o assoalho da cavidade nasal
     • MAXILAS
       • Responsável pelas expressões faciais
       • Sustenção dos dentes superiores e composição de uma parte do palato
       • Má formação da sutura mediana provoca o defeito lábio leporino
     • JUNTURAS
       • Fibrosas
         • Suturas
           • Serreada, escamosa e plana
         • Gonfose
       • Cartilaginosas
         • Sincondrose esfeno-occipital
       • Sinoviais
         • Articulação têmporo-mandibular
     • CRESCIMENTO
       • Nascimento
         • Viscerocrânio 1/8 do Neurocrânio
       • Até dois anos de idade
         • Respiração, mastigação e erupção de dentes
       • De 6 a 12 anos
         • Erupção permanentes
       • 13 anos em diante
         • Ação muscular
         • Viscerocrânio 1/2 do Neurocrânio
     • ACIDENTES ANATÔMICOS ÓSSEOS
       • Saliências
         • Processos, cristas, bordas e côndilos
       • Reentrâncias
         • Sulcos, fossas, fóveas e incisuras
       • Aberturas
         • Forames, fissuras, canais e meatos

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