PERIODONTO

PERIODONTO

1. FATORES ETIOLÓGICOS QUE COMPROMETEM O PERIODONTO

   • Gengivite
     • Necessário bactérias no esmalte do dente
       • Colonização de bactérias específicas
         • Gram positivas no sulco
           • Prevenção
             • O uso correto da escova e do fio dental é primordial e costuma ser suficiente para evitar o problema.
       • Toda periodontite vem de uma gengivite, mas nem toda gengivite progride para periodontite.
     • Inflamação nas gengivas provocada, na enorme maioria dos casos, por uma limpeza bucal inadequada.
   • Periodontite
     • É uma situação caracterizada pela proliferação excessiva de bactérias na boca que gera inflamação na gengiva
       • Destruição do tecido que sustenta o dente.
         • Sistema imunológico causa a destruição
       • Complexo Microbianos
         • Cálculo supragengival
           • É o tipo de cálculo que adere a parte aderente do dente, ficando acima da borda da gengiva
             • Esse cálculo é facilmente identificado por sua coloração amarelada ou esbranquiçada
         • Cálculo subgengival
           • Esse cálculo subgengival não pode ser visto ao exame visual, ficando aderido ao dente em sua porção abaixo da gengiva
             • A remoção é feita com o uso da cureta , sem lesionar a gengiva
               • Nos casos mais graves, pode ser feita curetagem para a remoção do tecido ósseo
       • Diagnóstico
         • Pode ser feito pelo dentista ao observar os dentes e a gengiva da pessoa
     • Agressiva
       • É uma doença relativamente rara, de progressão rápida e que acomete adolescentes e adultos jovens
         • Causa rápida perda vertical do osso alveolar de suporte, resultando no aparecimento das bolsas infra-ósseas geralmente profundas
     • Crônica
       • Forma mais comum da doença, nela a destruição dos tecidos de suporte está relacionada com uma quantidade compatível de fatores locais, como tártaro acima ou abaixo da gengiva
         • Esse tipo tem progressão lenta e possui períodos de exacerbeção e remissão

2. Sustentação dos dentes na maxila e mandíbula

3. O periodonto é uma estrutura dinâmica composta por tecidos que apoiam e envolvem o dente. esses tecidos incluem a gengiva, o ligamento periodontal, o cemento e o osso alveolar. Os suprimentos vasculares e o nervoso dos tecidos também são vitais ao funcionamento normal dos tecidos periodontais

4. Histologia

   • Existem dois tipos de doenças periodontais
     • Gengivite: inflamação do Periodonto de proteção: gengiva livre e sulco gengival
     • Periodontite: Inflamação/ infecção dos tecidos de sustentação: cemento, ligamento periodontal, osso alveolar
   • Periodonto de proteção: como o numere sugere, protege o dente
     • Epitélio juncional
       • Faz parte da vertente interna colado ao dente e a gengiva, possui a função de proteção
         • Em um processo infeccioso, a região é bastante afetada devido ao baixo número de camadas celulares
   • Periodonto de inserção: insere o dente no seu alvéolo
     • Cemento: reveste a dentina radicular, tecido conjuntivo mineralizado. Nutrido pelo ligamento periodontal
       • Possui porção orgânica: fibras colágenas e inorgânica. Além de cementoblastos cementócitos
       • Cemento acelular: terço cervical. Cemento celular: terço apical da raiz após erupção
     • Ligamento Periodontal: vascularizado e celularizado (fibroblastos são as principais) . Entre o cemento e o osso. Articula entre o dente e seu alvéolo. Presença de fibras.
       • Fibras de Sharpey: são as principais, formadas de feixes de colágenos inseridos no cemento e no osso alveolar. São provenientes do tecido conjuntivo do periósteo

5. Anatomia

   • Periodonto de revestimento/proteção
     • Formado por tecido gengival
       • Tecido saúdavel
         • Cor rosada (Aspecto de casca de laranja)
         • Mucosa alveolar adjacente de tom avermelhado, de aspecto liso e brilhante
         • Sondagem periodontal a profundidade do sulco gengival é de 1 a 3 mm, sem apresentar sangramento
       • Epitélio oral
         • Pavimentoso estratificado e queratinizado
           • Ortoqueratinizado
         • Apresenta as cristas epiteliais
       • Epitélio do sulco
         • Paraqueratinizado
       • Epitélio juncional
         • Localiza-se na superficie livre do fundo do sulco gengival
         • Inserção da gengiva no dente
           • Adesão por meio de hemidesmossomos
       • Tecido conjuntivo
         • Fibroblastos
         • Vasos sanguíneos
         • Terminações nervosas
         • Fibras colágenas
           • Função: são responsáveis pela inserção da gengiva na superfície dentária e no osso alveolar
         • Proporciona a união da gengiva ao cemento radicular e ao processso alveolar adjacente
       • Partes da gengiva
         • Gengiva livre
           • Tecido gengival das partes palatina, lingual e vestibular
         • Gengiva inserida
           • Parte vestibular entre a gengiva marginal e junção mucogengival
         • Gengiva interdentária
           • Papila interdental
   • Periodonto de sustentação/Inserção
     • Ligamento periodontal
       • Funções
         • Sensorial
         • Formadora e remodeladora
         • Física
     • Cemento radicular
       • Formado por matriz orgânica
         • Fibras colágenas
         • Cristais de hidroxiapatita
       • Tecido ricamente mineralizado
       • Ausência de vasos, nervos e remodelação
       • 4 tipos de cemento
         • Acelular e afibrilar
         • Acelular e fibrilar (extrínsecas)
         • Celular Estratificado Misto
         • Celular e fibrilar (intrínsecas)
       • Função: ajuda estabilidade radicular, aderindo-se ás fibras que ancoram o dente ao osso alveolar
     • Osso Alveolar
       • Recobre o alvéolo dentário, junto ao cemento e o ligamento periodontal, constituindo o periodonto de sustentação

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