DISTURBOS DA TIREOIDE

DISTURBOS DA TIREOIDE

1. HIPOTIREOIDISMO

   • Congenito- Teste pezinho
     • TTAR imediatamente
   • Primario=Geralmente A.I. T. de HASHIMOTO ou Def. IODO
     • CARACTERÍSTICA
       • TSH-Elevado
       • T4-Diminuido
       • T4-normal=Subclinico
     • CENTRAL
       • CARACTERISTICAS
         • TSH-Baixo ou normal
         • T4- Baixo
       • Secundario= Hipofise(TSH)
       • Terceario= Hipotalmo(TRH)
   • T. HASHIMOTO
     • Bocio discreto e indolor, consistencia firme
     • Por ser processo Inflamatorio pode ter TIROXICOSE na fase inicial
     • Hereditario
     • USG=Aumento vol(BOCIO)., Hipoecogenico, Parenquima heterogonico, Traves Fibroticas
   • DX
     • QC
       • Letargia, Sonolencia, Fala arrastada, Pele e cabelos secos, Madarose(perda cilios e sobrancelhas, Aumento peso e P.A., Depressao, Edema Facial Aumento lingua...
       • TTO
         • Levotiroxina- 1,6-1,8 mcg-kg em jejum pela manha
         • Idosos e Cardiopatas doses menores e ir ajustando 15-30d apos alvo reavaliar 6-8s
         • SE SUB-CLINICO E ASSINTOMÁTICO PODE NÃO PRECISAR DE TTO
         • GESTANTES AUMENTAR 30% logo pós parto voltar dose normal
         • TTO SUBCLINICO
           • Quando Ttar
             • TSH >10
             • Desejo de engravidar
             • Gestantes
             • Dislipedemia
             • Anti -TPO muito elevsao ( Hashimoto)
     • TSH-Elevado
     • T4-diminuido ou normal
     • Ac Anti-TPO(+) sensivel
     • Ac Anti-TG
     • USG=Aumento vol., Hipoecogenico, Parenquima heterogenico
     • Com Pseudonódulos distribuidos pelo parenquima

2. HIPERTIREOIDISMO

   • DC GRAVES=A.I. 80% Casos
     • Hipertrofia e Hiperplasia da glandula T.
     • CARACTERISTICAS
       • TSH-Diminuido
       • T4-Elevado
       • T4 Normal=Subclinico
       • T3-Elevado
   • QC
     • Nervosismo, Insonia, Sudorese, Intolerancia ao calor, Palpitacao, Diminui peso, Amento P.A.,Aumenta apetite, Fadiga, Dispneia, Diarreia, Disturbios mestruais...
     • TTO
       • Metimazol DU Diária
       • Propiltiouracila=Apenas 1* trimestre gestacao ou crise Tireotoxica
       • NADA
         • Cirurgia
       • B-Bloqueador
         • Se fibrilação Atrial e Primeira crise. i.é= É produzido Hormônia para 3 a 4s pra frente, logo se tiver uma F.A. sem alteração cardíaca, a 1* hipotese dignostica e HIPERTIREOIDISMO, Logo teremos que entrar com BB pois o Metimazol vai demorar para fazer efeito
       • Iodo Reativo,
         • Na falha Terapeutica
   • DÇ de PLUMMER
     • Bocio Uni ou Multinodular Toxico
       • PX idosos
     • Outros=TU Hipofisario, Beta HCG..
       • CRISES TIREOTÓXICAS
         • Gatilho pode ser Estresse
           • Irritabilidade, Tremores finos de estremidade, Crises nervosas, Agitação mental sem perda da autocrítica, Reflexos patelares Exacerbados
   • E.F.
     • Taquicardia
     • Aumento PA
     • Pele quente e humida
   • DX
     • Ac TRAb(+) Ele finge ser o TSH
     • Cintilografia=Hipercaptacao difusa
     • Dogagem TSH e T4

3. TIREOIDITES

   • VIRAL
     • Qd Gripal ,logo...
     • Pode confundir com OMA
     • ...Dor Tireoides, Palpitações, Sudorese, Tremor nas Extremidades, Ansiedade, Cefaléia, etc.
     • Tireoidites Granulomatosa de DE QUEVAIN
     • TTO
       • AINES
       • Corticoides
   • BACTERIANA
     • TTO
       • Se tem PAAF=Tto Giado
       • Impirico
       • Oxaciclina+Aminoglucosideos
       • Drenar(pois o Atb nao atua dentro Abcesso)
     • S. a.
     • S. p
     • S. p.

4. TIROTOXICOSE

   • FACTÍCIA
     • Px que toma Levotiroxina para Emagrerecer
   • TIREOIDITE GRANULOMATOSA DE QUEVAIN
   • TTO
     • Tratar a causa

5. BOCIO

   • Simples
   • Multinodular
   • TTO
     • Com Iodo ou Qx estética

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