PACIENTE ASMÁTICO

PACIENTE ASMÁTICO

1. Classificação do quadro

   • Leve intermitente
     • Sintomas menos que 2x p/semana
     • Uso esporádico de broncodilatador
   • Leve persistente
     • Crises mais que 2x p/semana (não diariamente)
     • Pode afetar atividades físicas
     • Episódios noturnos mais que 2x p/mês
   • Moderado persistente
     • Uso diário de broncodilatador
     • Sintomas diários
     • Episódios noturnos mais que 1x p/semana
   • Grave persistente
     • Sintomas e crises contínuas
     • Episódios noturnos muito frequentes
     • Uso diário de broncodilatador e corticóides

2. Quais medicamentos?

   • Broncodilatadores (bombinha)
     • Aerolin
     • Seretide
     • Lembrar de trazer nas consultas
   • Corticóides
     • Prednisona
     • Prednisolona
     • Hidrocortisona
     • Pode ter alergia a sulfito
   • IMPORTANTE: confirmar se não há interação medicamentosa

3. Qual o gatilho das crises?

   • Alérgenos
     • Látex
     • Sulfitos
     • Metilmetacrilato
     • Salicilatos
   • Fortes emoções
   • Exercício físico ou esforço
   • Fatores psicológicos
   • Agentes irritantes
     • Gasolina
     • Tinta fresca
     • Fumaça de cigarro

4. Controle da dor

   • Dipirona 500mg
   • Paracetamol 750mg
   • Anti-Inflamatórios
     • Dexametasona
     • Betametasona
       • 4mg dose única, 1hr antes

5. Emergência (crises)

   • Uso repetitivo de broncodilatador (10-30min)
   • Suplementação de 02
   • Introdução de corticóides sistêmicos
   • EM CASOS GRAVES
     • Acionar emergência
     • NÃO hipertenso
       • Epinefrina 0,3 a 0,5mg subcutâneo ou intramuscular

6. Atendimento

   • Início da manhã e final da tarde

7. Sedação

   • Inalação de óxido nitroso e oxigênio
     • NÃO indicado para quadro grave persistente
   • Via oral
     • Midazolam 7,5mg 20-30min antes
     • Lorazepam 1mg (idosos) 2hrs antes

8. Anestesia

   • Alérgico a sulfito
     • Prilocaína com felipressina
   • Não alérgico a sulfito
     • Lido, mepi ou articaína com epinefrina

9. Infecções Bacterianas

   • Descontaminação local
   • Antibiótico
     • Sinais locais
     • Manifestação sistêmica da infeccção