QUEIMADURAS

QUEIMADURAS

1. MECÂNICA: ATRITO/FRICÇÃO

2. QUÍMICA

   • Lavagem abundante

3. RADIOATIVA

4. ENERGIA ELÉTRICA

   • Desligar fonte de energia
   • Remover paciente com haste plástica ou madeira

5. TÉRMICA: CALOR/FRIO

   • Chamas não correr
   • Resfriar a Lesão

6. EXTENSÃO

   • REGRA DA PALMA DA MÃO - 1%
   • Esquema de Lund & Broder
     • Áreas Físicas
       • Tronco e Membros Superiores
     • Áreas variáveis
       • Cabeça(A) e Membros Inferiores (Be C)
   • Esquema de Wallace - Regra dos 9
     • Tronco anterior 9%
     • Tronco posterior 18%
     • Membros superiores 9% cada
     • Membros inferiores 18% cada
     • Períneo 1%

7. PROFUNDIDADE

   • 1º Grau - Superficial - Epiderme
     • Eritema, ardência, ausência de bolhas, dolorosa e seca, regenera em 7 dias - Sem tratamento específico: evite exposição solar e hidrate a pele. Ex: Queimadura solar.
   • 2º Grau - Espessura Parcial - Derme superficial
     • Eritema com retorno capilar, presença de bolhas, dolorosa e úmida, regenera 14 dias - Sem tratamento específico: evite exposição solar e hidrate a pele. Ex: Escaldo de pequena duração: café, água.
   • 2º Grau - Profunda - Derme Profunda
     • Eritema sem retorno capilar, bolhas já rompidas, menos dolorosa, superfície úmida ou cerea, presença de cicatriz, restaura em 21 dias. Ex: Escaldo de longa duração: óleo, altas temperaturas, chamas.
   • 3º Grau - Espessura Total - Toda a pele
     • Carapaça seca preta/marrom ou branca/amarela, ausência de bolhas e vasos trombosados, menos dolorosa, tecido de granulação, cicatrizes permanentes, não há restauração. Tratamento Cirúrgico - enxerto. Ex: Altas temperaturas (chamas), química, elétrica.

8. FISIOPATOLOGIA

   • Gravidade
     • Temperatura
     • Tempo de Duração
   • Vasodilatação
   • Aumento permeabilidade capilar - edema
   • Hipoproteínemia
   • Hipovolemia e Hemoconcentração

9. EFEITOS SISTÊMICOS

   • Hipovolomia, Choque, DC
   • Permeabilidade vascular - edema
   • Hipermetabolimos
   • Imunossupressão
   • Redução do Fluxo Sanguíneo Renal
   • Aumento de permeabilidade da mucosa intestinal

10. REPOSIÇÃO VOLÊMICA

    • Primeiras 24 h
      • Fórmulla de Parkland 4ml x Peso(Kg) x SQC(%
        • 1/2 nas primeiras 8 h pós trauma
        • 1/2 nas próximas 16 horas
      • Cristaloide: Ringer lactato preferencial, ou Soro Fisiológico
      • Monitorar Diurese
        • Adultos 30 a 50 ml/h
        • Crianças 0,5 a 1,0ml/h
    • Após 24 h
      • Manutenção hídrica diária
      • Associar coloides: albumina, dextran, hidroxietilamino
      • Controle de PVC e Diurese
      • Cuidado com hiperidratação
      • Edema é prejudicial

11. TIPO DE LESÕES

    • Inalatóra
    • Feridas/Escaras
    • Elétricas
    • Alta Tensão > 1000 volts
    • Síndrome Compartimental