Trauma oclusal

Trauma oclusal

1. Alterações patológicas dos tecidos que ocorrem o periodonto em consequência da força oclusal excessiva produzida pela ação dos músculos da mastigação

2. A lesão tecidual associada ao trauma de oclusão pode ser dividida em

   • Trauma primário refere-se à reação tecidual (dano) provocada em volta de um dente com estrutura periodontal normal.
   • Trauma secundário está relacionado a situações em que as forças oclusais (normais ou excessivas) causam dano a um periodonto comprometido.

3. O trauma de oclusão é reversível, porém, não significa que ele sempre se corrija e tenha significado clínico temporário ou limitado.

4. Quando submetida a trauma oclusal, ocorrem alterações periodontais sob efeito do trauma de oclusão, que, por sua vez, acontece em três estágios

   • O dano tecidual ocorre por força oclusal excessiva.
   • Estágio I – Lesão
     • A pressão excessiva estimula a reabsorção óssea com evidente espessamento do espaço do ligamento periodontal, e as principais alterações consistem em compressão das fibras do ligamento periodontal.
   • Estágio II – Regeneração
     • Os tecidos lesados são removidos, e novas células e fibras do tecido conjuntivo, osso e cemento são formadas na tentativa de restaurar o periodonto lesado.
   • Estágio III – Remodelação
     • O periodonto é remodelado a fim de criar uma relação estrutural na qual as forças não sejam mais lesivas para os tecidos.
     • A resposta do periodonto ao trauma de oclusão (quando um dente sadio é submetido a forças unilaterais, sofrendo inclinação no sentido dessas forças) é gerar duas áreas de pressão e duas áreas de tensão.
     • As alterações que ocorrem na zona de pressão do trauma oclusal são
       • Aumento a vascularização na região
       • Aumento da permeabilidade vascular
       • Trombose vascular e desorganização das células dos feixes de fibras colágenas
       • Reabsorção óssea do osso alveolar
         • Direta (forças não muito intensas)
         • Indireta (forças de grande intensidade)
     • Na zona oposta à zona de pressão, há uma zona de tensão devido às fibras do ligamento periodontal, onde haverá uma neoformação óssea
     • No trauma oclusal em zonas com doença periodontal, as estruturas periodontais podem ser divididas em duas zonas
       • Zona de irritação
         • Composta pela gengiva marginal e pela papila interdental, não sendo afetada pela força oclusal
         • A inflamação gengival é causada pela presença de placa bacteriana
       • Zona de codestruição
         • Composta pelo periodonto de sustentação (ligamento periodontal e osso alveolar), que, por sua vez, suporta o trauma de oclusão
       • Pela exposição a essas duas frentes, os feixes de fibras entre as duas zonas podem ser destruídos ou reorientados desordenadamente