Tumores do SNC

Tumores do SNC

1. Neuroglia e Plexo Coroide

   • Astrocitoma
     • Tu. hemisférico mal delimitado de substância branca. São divididos em fibulares, protoplasmáticos, gemistocistos e anaplásicos. Para gradua-los são avaliados: hipercelularidade, atipias nucleares/ mitose, proliferação vascular pseugoglomerulosa e necrose em pseudopaliçada. Mutação de P53, RB, P16, ativação de RAS, super expressão de PDGF e amplificação EGFR. PRECURSOR -> ASTROCITOMA -> ASTROCITOMA ANAPLÁSICO -. GLIOBLASTOMA.
   • Glioblastoma Multiforme
     • Pode ser secundário ao astrocitoma ou original. Mal delimitado de substância branca necrótico e hemorrágico. Hipercelularidade, atipia, proliferação vascular pseudoglomerulosa e NECROSE EM PSEUDOPALIÇADA.
   • Oligodendrogliomas
     • Hemisféricos em ADULTOS COM HISTÓRICO DE CONVULSÕES. Massas com calcificações som núcleo redondo e halo claro. Perda de 1p, 19q, 9p 10q e CDKN2
   • Ependimomas
     • Relação com os ventrículos e recidivantes. Mutação do gene NF2 e PSEUDOROSETAS PERIVASCULARES.
   • Plexo Coroide
     • Papilomas com aspecto de couve flor ou carcinomas invasivos, Na infância ventrículo lateral e III e no adulto IV ventrículo e recesso lateral.

2. Neuronais e Glio-Neuronais

   • Gangliocitomas
     • Supratentorial e lobo temporal. Jovens com CRISES CONVULSIVAS. Nódulos com cistos e calcificações focais. Células neuronais maduras em estroma pouco celular. NSE; neurofilamentos e sinaptofisina
   • Gangliogliomas
     • Neoplasia mista com neurônios e componente glia. NSE, GFAP, neurofilamentos e sinaptofisina.
   • Tu. neuroepitelial disembrioblástico
     • Lesão incomum do lobo temporal, intracortical sintomático nas primeiras 2 décadas associado a CONVULSÕES COMPLEXAS. Massas mal delimitadas formando nódulos ou cistos.

3. Embrionários

   • Neuroectodérmico Primitivo (PNET)
     • Supratentorial de céluls indiferenciadas do SNC com componente neuronal e glial e/ou mesenquimal imaturo. Grande e necrohemorrágico. Elevado número de mitoses.
   • Meduloblastomas
     • Origem nos neurônios imaturos da camada granular externa, exclusivo DA INFÂNCIA.  Bem delimitado no cerebelo e infiltrativo. ROSETAS DE HOMER -WRIGHT.

4. Células germinativas

   • Similares gonadais. Tu. de linha média, necrótico que cursa com hidrocefalia. BETA-HCG; PLAP AFP.

5. Células meningoteliais

   • Meningeomas
     • Adultos ao longo do seiosagital superior. Pode infiltrar tábua óssea e duramáter. Malignidade definida pela indiltração de tecido nervoso. Bem delimitado com EMA, vmetina e CK focal.

6. Metastáticos

   • Mama
   • Pulmão
   • Ovário
   • Cólon
   • Melanoma

7. Nervos periféricos

   • Schwanonnomas
     • N. vestibulococlear; ângulo ponto cerebelar. Corpos de Verocay, células Antoni A e B
   • Neurofibromas
     • Neurofibromatose tipo 1- autossomico dominante; gliomas de n.óptico; nódulos de Lich; manchas café com leite. NF1 inibe RAS pela neurofibromina. Não encapsulados
   • Tumor maligno da bainha do nervo periférico
     • Podem ocorrer a partir de lesões pré-existentes. NF1 Grandes, circunscritos, heterogêneos com aspecto sarcomatoso.