Zusammenfassung der Ressource
Insuficiência
Cardíaca Aguda
- Nova ou piora de IC pré-existente
(IC crônica descompensada)
- Pode ter 3
classificações:
- IC aguda com P.A.
elevada
- ↑ pressão capilar pulmonar
- redistribuição dos líquidos sistêmicos para o pulmão
- Congestão
pulmonar
- Estertores pulmonares sem edema periférico
- IC aguda com P.A. normal
- História prévia de piora dos sintomas de IC crônica
- Congestão pulmonar
- Edema periférico
- ↓ fração de ejeção
- IC aguda com P.A.
baixa
- ↓ perfusão tecidual
- ↓ P.A.
- Choque
cardiogênico
- 1. IC com disfunção sistólica
- Maioria associados a insuficiência coronária aguda -
Seguido por miocardites agudas, valvopatias agudas
- Isquemia miocárdica
- Disfunção ventricular
- IC
- ↓ massa de miocárdio contrátil (apoptose/necrose)
+ ↑ rigidez do miocárdio isquêmico
- ↑ pressões de enchimento
- Congestão pulmonar
- ↓ vol. sist. ↓ débito card.
- Hipoperfusão tecidual
- 2. IC com fração de ejeção
normal
- Edema agudo de pulmão
- ↓ contratilidade VE
- ↓ Vol. sist. + disfunção diastólica = IC
- ↑ rigidez do VE (hipodiastólico)
- ↑ vol.
AE
- ↑ pressão média AE
- ↑ pressão veias e
capilares pulmonares
- Hipertensão arterial
- ↑ PA
- ↓ relaxamento do VE = ↑ disfunção
diastólica
- ↑ compressão dos vasos intramiocárdicos ↓ fluxo
coronariano = ↑ disfunção diastólica
- ↑ pressão de enchimento
e do tônus simpático
- redistribuição dos fluidos da
circulação sistêmica para a pulmonar
- Alterações da
volemia
- ↓ DC ↑ ativação neuro-humoral
- ↑ reabsorção de sódio e água pelos rins
- ↑ volemia e do retorno venoso para o coração DIR e ESQ
- ↑ pressões de enchimento do VE
- ↑ estresse diastólico ↓ pressão
de perfusão coronariana
- Piora regurgitação mitral
- Hipertensão venocapilar pulmonar
- ↑ resistência pulmonar
- Sobrecarga do VD e piora regurgitação
tricúspide
- ↑ pressões de enchimento do VD e AD
- Sinais de congestão SISTÊMICA
- Distensão venosa jugular
- Hepatomegalia
- Ascite
- Edema
MMII
- Principal sintoma:
DISPNEIA
- Cansaço
- Fadiga
- Sintomas digestivos
- Se houver isquemia ou congestão visceral
- Avaliar sinais
de:
- Congestão pulmonar* e sistêmica**
- * Estertores pulmonares
- * Broncoconstrição
- ** Turgência jugular
- Sinais de baixo débito
cardíaco
- ↓ PA
- Alterações nível consciência
- Oligúria
- Pulso filiforme
- Extremidades frias
- Maior especificidade para IC
- Terceira bulha
- Turgência jugular
- Edema de
MMII
- Hepatomegalia
- Ascite
- Taquicardia
- Radiografia
- Cardiomegalia
- Congestão venosa pulmonar
- Edema intersticial
- Derrames pleurais
- Hipertransparência pulmonar
- Consolidação pulmonar
- Infiltrados pulmonares
- VNI
- Pressão positiva (CPAP ou BiPAP)