Ausculta cardíaca RITMO

Ausculta cardíaca RITMO

1. Ritmo em 2 tempos BINÁRIO

   • TAQUICARDIA SINUSAL
     • DEFINIÇÃO: FC: 100~150bpm (até 180bpm em cça)
       • CAUSA: exacerbação do tônus vagal e/ou redução do simpático
         • FISIOLÓGICA: esforço, emoção
         • PATOLÓGICA: febre, hipertireoidismo, anemia, insuficiência cardíaca, insuficiência circulatória periférica
   • BRADICARDIA SINUSAL
     • DEFINIÇÃO: FC <60bpm
       • CAUSA: exacerbação do tônus vagal e/ou redução do simpático
         • FISIOLÓGICA: sono, vagotomia, treinamento físico intenso), patológicas (hipotireoidismo, hipertensão intracraniana
         • IATROGÊNICA: digital, reserpina, bloqueadores beta-adrenérgicos, amiodarona
         • DISFUNÇÃO NO NÓ SINUSAL: cardiomiopatia chagásica
       • DD: Bloqueio atrioventricular 3º grau!
         • Como diferenciar? Na BS, B1 geralmente é hipofonética; no BAV3, a intensidade de B1 varia entre os batimentos e a FC costuma estar <40bpm
   • ARRITMIA SINUSAL
     • DEFINIÇÃO: FC aumenta na inspiração e diminui na expiração
       • FISIOLÓGICA: crianças e adolescentes
       • PATOLÓGICA: hipertensão intracraniana, cardiopatia aterosclerótica
   • EXTRASSÍSTOLES
     • CAUSA: focos ectópicos
     • SUPRAVENTRICULARES
       • Batimentos extras; B1 hiperfonética; onda de pulso presente
     • VENTRICULARES
       • Apenas B1; alargamento do grande silêncio; ausência de onda de pulso
   • FIBRILAÇÃO ATRIAL
     • DEFINIÇÃO: ritmo irregular, com mudanças na intensidade de B1 de um batimento para outro e nos intervalos de tempo entre as bulhas; pode haver défict de pulso
       • CAUSA: estímulos entre 400 e 600bpm nascidos na musculatura atrial
         • PATOLÓGICA: estenose mitral, doença de chagas, cardiopatia isquêmica e hipertireoidismo

2. Ritmo em 3 tempos TRÍPLICE

   • PROTODIASTÓLICO
     • DEFINIÇÃO: presença de B3,mais auscultada em mitral e em decúbito lateral E
       • CAUSA: enchimento ventricular rápido
         • FISIOLÓGICO: crianças e jovens
         • PATOLÓGICO: procurar sinais de cardiopatia: insuficiência mitral, miocardite, miocardiopatia e shunts da esquerda para a direita
   • PRÉ-SISTÓLICO
     • DEFINIÇÃO: presença de B4
       • FISIOLÓGICO: crianças e jovens
       • PATOLÓGICO: alteração da complacência ou distensibilidade ventricular (miocardiopatia, isquemia miocárdica, sobrecarga de pressão)
   • GALOPE
     • DEFINIÇÃO: B3 ou B4 patológico, mais audível em tricúspide em decúbito lateral E com suavidade
     • ALERTA: "grito de socorro" do miocárdio!