DIABETES

DIABETES

1. TIPO 1

   • destruicao das celulas beta
     • DM1A
       • AUTOIMUNE,c/autoanticorpos Antgenos HLA
       • associa. c/outras doenças autoimune
     • DM1B
       • IDIOPATICA s/marcadores autoimune
       • herança famil/ japoneses,negros
   • Magros,<30anos
   • Tratamento
     • Insulina
       • Ultra Rapida 4hrs: lispro, asparte , glulisina
       • rapida: Regular 6 hrs
       • Intermedia 12 hrs: NPH
       • Lenta 24hrs: Detenir , glagirna

2. Diagnostico

   • Pre- DM
     • Jejum 100 a 125 * Glic 75gr 140 a 199 *A1c 5,7 a 6,4
   • jejum _>126 * Glic 75gr _>200 * A1c _>6,5 *Casual _>200+sinto.
   • teste de intolerancia
     • -glicmia entre 100 e 125 mg/dl -&gt;45 anos / sindrome metabol. -2 ou mais fatores de risco&nbsp; -pcts c/ DM gestacio. / 6 a 8 semans de puerperio

3. Tipo 2

   • Resistencia + deficiencia de Insulina
   • obesos >40 anos *80% c/sindrome metab.,estilo de vida, fatores ambientais, herança familiar
   • Tratamento
     • SECRETAGOGOS
       • Sulfonilureias
         • Glibeclamida
       • Glinidas
         • Repaglinida
       • Hipoglicemiantes , > peso
     • < Resisten. Perif. Insulina
       • Biguanidas
         • Efet Adverso: diarreia, acidose latica, <peso
         • Metformina
       • Tiazolinedionas
         • Pioglitazona
         • >peso
     • INCRETINOMIMEDICOS
       • Analogos da GLP1
         • Exenatida
           • Injetavel
         • Retarda esvaziament Gastric, traz saciedad, < peso
         • Hormonio incretino
       • Inibidores de DPP4
         • Sitagliptina
         • inibe a degradacao do GLP
         • ñ tem efeito adverso
     • Inibidores de Absorçao de Glicose
       • Inibidor SGLT-2
         • dapagliflozina
         • Cnadidiase geniatl femini. < TFG,< Peso
       • Acarbose
         • Flatulencia, Diarreia

4. Rastreamento

   • _>45 anos 3 em 3 anos* IMC _> 25 c/ fatores de risco
   • Nota
     • -sedentarismo - familiar de 1ªgrau -hiperten _&gt; 140x90 -Hdl&lt; 35 trigli &gt;250 -diabt gestac previo - ter daddo a luz RN &gt;4kg -aborto de repeticao&nbsp; -intolerancia a glicose -sindrome dos ovarios polici. -obeidad com acantose migrans -doença cardivascular -uso de hiperglicem.

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