Zusammenfassung der Ressource
Hemorragia del tubo digestivo
- Hematemesis: Vómito de sangre roja o en
posos de café.
- Melena: Heces malolientes y de color
negruzco.
- Hematoquezia: Evacuación de sangre
de color rojo brillante por el recto.
- Hemorragia gastrointestinal oculta: Análisis
de sangre oculta en heces
- Síntomas de anemia o pérdida de sangre.
- Hemorragia del tubo digestivo alto
- Úlcera péptica
- Son la causa más frecuente
de hemorragia digestiva
alta. Los pacientes en los
que el fondo de la úlcera
contiene sangre deben
permanecer hospitalizados
durante 3 días por el riesgo
de recidivas.
- Desgarro de Mallory Weis
- Vomitos, arcadas o tos,
seguidos de
hematemesis, ante todo
en sujetos alcohólicos.
La hemorragia suele
apareceren lado
gástrico de la unión
gastroesofágica, en 80 a
90% se cohíbe solo.
- Varices esofágicas
- Tienen peor pronóstico. El
tratamiento más idónea en la
ligadura endoscópica de las
varices. El ocreótido es útil
en el control de la
hemorragia aguda. La
hipertensión portal también
origina las hemorragias por
varices gástricas, ectópicas
en el intestino delgado y
colon, gastropatía, etc.
- Gastropatía hemorrágica y erosiva
- Hemorragias y erosiones
subepitaliales que se identifican
en la endoscopia. Aparecen tras
ingestión crónica de AINES o de
alcohol o por estrés. Las
medidas profilácticas
disminuyen la posibilidad de
hemorragia, pero no el índice de
mortalidad.
- Hemorragias del
intestino delgado
- Explican la mayor parte de los
casos de hemorragia del tubo
digestivo de causa desconocida
por su dificultad en
diagnosticar. Las causas más
frecuentes en adultos son>
Ectasia Vascular, tumores,
erosiones y úlceras por AINES. El
divertículo de Meckel es la
causa más frecuente de
hemorragia del tuvo digetivos
bajo en niños.
- Hemorragias del colon
- La causa más frecuente son las
hemorroides, y excluyendo la parte
anal, son los divertículos, ectasias
vasculares, neoplasias y colitis. La
hemorragia por divertículos es de
comienzo repentino, suele ser indolora,
a veces masiva y con frecuencia
proceden del hemicolon derecho.
- Estudio del paciente con Hemorragia Gastrointestinal
- Medir frecuencia cardiaca y de la TA.
Manifestaciones clínicas: Taquicardia e
hipotensión al cambiar de postura al
paciente. Hemoglobina no desciende
inmediatamente después de una
hemorragia aguda
- Diferenciación entre Alto y Bajo
- Hematemesis indica hemorragia del tubo
digestivo alto. En las melenas la sangre ha
permanecido por lo menos durante 14 horas
en el aparato digestivo y puede estar hasta 3
a 5 días. Hematoquezia por lo común se
origina e un sitio más bajo.
- Valoración Diagnóstica
- Hemorragia del tubo digestivo alto
- La endoscopia en la técnica más
indicada y debe realizarse
urgentemente si hay
inestabilidad hemodinámica.
- Hemorragia del tubo digestivo bajo
- Cuando se sospecha puede efectuarse
sigmoidoscopia en fase temprana, el
procedimiento se dificulta cuando hay
hemorragia incoercible. La técnica
más conveniente en la colonoscopia
tras la administración de una solución
catártica por vía oral.
- Hemorragia del tubo digestivo
de origen desconocido
- Hemorragia persistente o recurrente sin
causa aparente en los estudios endoscópicos
y radiográficos con medio de contraste. Se
recomienda realizar un angiografía como
prueba inicial en casos de hemorragia masiva
de origen desconocido.
- Sangre oculta en heces positiva.
- Se recomienda únicamente
para detectar cáncer
colorrectal. El resultado
positivo obliga a realizar una
colonoscopia.