FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD)

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD)

1. Abordaje Diagnóstico

   • Fase 1
     • Evaluación Clínica Básica
   • Fase 2
     • Evaluación Minimamente Invasiva
   • Fase 3
     • Exploración Invasiva
   • Fase 5
     • Evaluación del Estedo General
   • Fase 4
     • Exploración Especial
       • • OLMEDO CRUZ IRAK MARIO ALBERTO
           • GRUPO: 4932
             • Facultad de Medicina UNAM

2. Definición

   • Petersdorf y Beeson (1961)
     • 1.- Temperatura > 38.3ºC en varias mediciones.
     • 2.- Más de 3 semanas de duración
     • 3.- No diagnóstico a pesar de una semana de hospitalización en su estudio
   • Durack y Street (1991)
     • Se toman los puntos 1 y 2 de la definicion de Petersdorf y Beeson
     • No diagnóstico tras 3 días de estudio en hospital o 3 visitas extrahospitalarias

3. Clasificación

   • FOD CLÁSICA
   • FOD NEUTROPÉNICA
     • < 500 PMN + Tª > 38.3ºC + 3 días con pruebas negativas
   • FOD NOSOCOMIAL
     • Hospitalizado + Tª > 38.3ºC varias veces + no fiebre al ingreso + 3 días con pruebas negativas
   • FOD ASOCIADA A VIH
     • HIV conocido + Tª > 38.3ºC + > 4 semanas si externo o > 3 días si hospitalizado + 3 días con pruebas negativas

4. Etiología FOD Clásica

   • Infecciones
     • TUBERCULOSIS: extrapulmonar y diseminada
     • SINDROMES MONONUCLEOSICOS: ‐ CMV. ‐ VEB. ‐ HIV
     • ABSCESOS INTRAABDOMINALES
     • FIEBRE Q (Coxiella Burnetti)
     • ENDOCARDITIS SUBAGUDAS Y POR EL GRUPO HACEK (Haemophilus aphrofilus, Actinobacilus, cardiobacterium hominis, Eikenella, Kingella).
   • Neoplasias
     • LINFOMAS (LH Y LNH)
     • LEUCEMIAS
     • CARCINOMAS: Hipernefroma. N. colon. Hepatocarcinoma. M1 hepáticas
     • SARCOMAS
     • MIXOMA AURICULAR
   • Inflamación
     • Vasculitis: AT, PAN, Wegener, Takayasu
     • Enf. Still del adulto.
     • PMR
     • Enfermedades tejido conectivo: LES, AR
   • Enf. Misceláneas
     • Enfermedades granulomatosas: sarcoidosis, enfermedad de Crohn, Hepatitis granulomatosas.
     • Fiebre por fármacos
     • Tiroiditis / hipertiroidismo
     • Hematomas

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