EPIDEMIOLOGÍA, ETIOLOGÍA Y TRATAMIENTO DE LAS ITU's

EPIDEMIOLOGÍA, ETIOLOGÍA Y MANEJO DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

EPIDEMIOLOGÍA

ETIOLOGÍA

TRATAMIENTO

Invasión microbiana del aparato urinario

1° Infección hospitalaria y 2° extrahospitalaria más frecuente

10 - 50 veces + frecuente en mujeres

FACTORES DE RIESGO

HOMBRES

MUJERES

- Embarazo

- Actividad sexual

- Uretra corta

- Uso de DIU

- Técnica de instrumentación

- Alteraciones orgánicas

- Alteraciones funcionales

- Obstrucción prostática (> 60a)

BACTERIAS

HONGOS

(inmunodeprimidos)

PROTOZOOS Y VIRUS

Enterobacterias (95%)

S. saprophyticus

(10-30% en mujeres jóvenes)

E. Coli (85%)

Proteus vulgaris

Klebsiella

Candida Albicans

Turulopsis Glabrata

Adenovirus tipo 11 y 21 -> Cistitis hemorrágica grave

VIAS DE CONTAMINACIÓN

Ascendente (95%): enterobacterias

Hematógena (> S. aureus)

Linfática

FACTORES PREDISPONENTES

BACTERIANOS

DEL HUÉSPED

- Antígeno O

- Antígeno capsular K

- Antígeno flagelar H

- Adhesinas fimbriadas y autotransportadoras​​

- Genética

- Alt del flujo urinario

- Alt. químicas

- Alt. del epitelio

- Obstrucción

- Inmunosupresión

- Cateterismo

ITU COMPLICADA

ITU NO COMPLICADA

Rx alto de hacer SEPSIS, pielonefritis, fallo tto:

- > 7 d

- Hombre

- Gestante

- Catéter

- Malformación urinaria

- Enf. renal

- Inmunodepresión

Rx bajo de pielonefritis, fallo de tto

- Mujeres jóvenes

- < 7d

ITU BAJA NO COMPLICADA

ITU ALTA NO COMPLICADA

ITU COMPLICADA

- Nitrofurantoína 100 mg V.O. c/d 6h por 5-7 días

- Sulfametoxazol/trimetoprim 800mg/160mg V.O. c/d 12h por 5 días

- Cefalexina 500mg V.O. c/d 8h por 5 días

- Amoxicilina 500mgg V.O. c/d 8 h por 5 días

- Cefalexina 500 mg c/d 6h por 14 días

- Cefuroxima 500 mg V.O c/d 12h por 14 días

- Sulfametoxazol/ trimetoprim 800/160mg V.O. c/d 12h por 14 días

- Amikacina 15 mg/kg c/d 14h por 7 días

- Fluoroquinolona V.O. por 10-14 días

- Cefotaxima V.I. y/o fluoroquinolonas y/o gentamicina por 10-14 días

- Amikacina por 10-14 días

- Imipenem, meropenem por 14-21días

- Enterococcus: Amoxicilina + gentamicina por 10-14 días

- Linezolid (resistente a Esterococos)

ABSCESOS

RENAL

PERIRRENAL

Drenaje percutáneo u abierto (absceso >3-5cm) + ATB:

- Nafcilina 2g c/d 4h

- Oxacilina 2g c/d 4h

- Cefazolina 2g c/d 8h

- SAMR: vancomicina

Drenaje percutáneo u abierto (absceso > 3cm) + ATB [cefalosporinas de 3° + aminoglucósido]

Nefrectomía

Nefrectomía