Directrices de la OMS para la práctica clínica y las políticas

Directrices de la OMS para la práctica clínica y las políticas

1. Directriz 1: Atención Primaria centrada en las mujeres

   • Prestar atención a las inquietudes de la mujer
   • Evitar los Prejuicios
   • Indagar a la mujer sin presionarla a hablar
   • Informar sobre los distintos recursos a su disposición, legales, sociales o de ayuda
   • Fortalecer su seguridad y la de sus hijos de ser necesario
   • Brindar y/o promover el Apoyo social necesario
   • La consulta debe hacerse en privado
   • Debe informarse a la mujer los límites de la confidencialidad

2. Directriz 2: Identificación y Atención de las sobrevivientes de la Violencia en Pareja

   • Identificación de las mujeres que sufren Violencia en Pareja
     • Protocolo o precedimientos
     • Privacidad
     • Confidencialidad
     • Sistema de derivación establecido
     • No implantar métodos de indagación sistémica
     • Indagar sobre las afecciones que fueren causadas por la VP o que pudieran agravarse por causa de la misma
     • Debe haber información gráfica como carteles, volantes o folletos disponibles en los sitios públicos que contengan advertencias
   • Atención a las mujeres sobrevivientes de Violencia de Pareja y las personas que conviven con ésta.
     • Intervenciones Psicológicas
     • Intervenciones de Promoción de la Causa de las mujeres
     • Intervenciones Maternoinfantiles
     • Otros tipos de intervenciones (respiración, yoga, entre otros)
     • Las mujeres diagnosticadas con trastorno mental preexistente deben recibir atención a cargo de profesionales
     • Las terapias cognitivas conductuales, las intervenciones de desensibilización, reprocesamiento por movimientos oculares deben estar a cargo de profesionales sensibilizados en la Violencia contra la mujer - VCM- .
     • Ofrecer a las mujeres al menos una noche de albergue, refugio o casa segura
     • Atender a las mujeres embarazadas que revelen violencia por al menos una duración de 12 sesiones.
     • En casos en los que los niños estén expuestos a la VP en el hogar ofrecer atención psicoterapéutica con o sin acompañamiento de la madre.

3. Directriz 3: Atención Clínica a sobrevivientes de Agresión Sexual

   • Ofrecer apoyo de primera línea a las sobrevivientes de agresión sexual infligida por cualquier perpetrador.
     • Brindarle atención y apoyo práctico respondiendo sus inquietudes, sin entrometerse en su autonomía.
     • Escucharla sin presionarla para que responda o revele información.
     • Ofrecer consuelo y ayudarla a aliviar o reducir su ansiedad.
     • Ofrecerle información y ayudar a la mujer a ponerse en contacto con los servicios y los apoyos sociales.
     • Intervención en los cinco primeros días después de la agresión
       • Realizar un interrogatorio clínico pormenorizado, registrar los hechos para determinar las intervenciones apropiadas y proceder a una exploración física completa, de la cabeza a los pies, incluidos los genitales.3
         • El tiempo transcurrido
         • El riesgo de contraer VIH o ITS
         • El riesgo de embarazo
         • El estado de salud mental
   • Anticoncepción de Emergencia
     • Ofrecer anticoncepción de emergencia a las sobrevivientes de agresión sexual que se presenten dentro de los cinco días posteriores a la agresión sexual.
     • Los proveedores de servicios de salud deben ofrecer levonorgestrel si está disponible. Se recomienda una dosis única de 1,5 mg dado que es tan eficaz como dos dosis de 0,75 mg administradas con un intervalo de 12 a 24 horas.
     • Si se presenta a los servicios de atención médica después de los cinco días de plazo máximo para la anticoncepción de emergencia, si la anticoncepción de emergencia fracasa o si la mujer está embarazada como consecuencia de una violación, se le debe ofrecer la opción de un aborto seguro, de conformidad con la legislación nacional.
   • Profilaxis post-exposición al VIH
     • Analizar con la sobreviviente el riesgo de transmisión del VIH a fin de determinar si se utilizará la profilaxis post-exposición
     • Los consejos sobre el cumplimiento del tratamiento deben ser un elemento importante de la profilaxis post-exposición.
     • Considerar la posibilidad de ofrecer profilaxis post-exposición al VIH a las mujeres que se presenten dentro de las 72 horas siguientes a la agresión sexual.
     • Analizar con la sobreviviente el riesgo de transmisión del VIH a fin de determinar si se utilizará la profilaxis post-exposición

4. Capacitación de los proveedores de servicios de salud

   • Los proveedores de servicios de salud, en particular médicos, enfermeras y parteras, deben recibir capacitación a nivel de precalificación sobre la prestación de apoyo de primera línea a las mujeres que hayan sufrido violencia de pareja o agresión sexual.
   • Se debe capacitar dentro del servicio a los trabajadores de la salud que atienden a las mujeres.
   • La capacitación de los proveedores de servicios de salud sobre violencia de pareja y agresión sexual debe abarcar diferentes aspectos de la respuesta a la violencia de pareja y la agresión sexual
   • La capacitación sobre la violencia de pareja y sobre la agresión sexual debe integrarse en el mismo programa, habida cuenta de la superposición que existe entre ambos problemas y de los limitados recursos disponibles para la capacitación de los proveedores de servicios de salud sobre estos temas.