Trastornos alimenticios

Trastornos alimenticios

1. ¿Que son?

   • El trastorno alimenticio nace cuando la persona no recibe la ingesta calórica que su cuerpo requiere para funcionar con su edad, estatura, ritmo de vida, etc.
     • Criterios según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Desórdenes Mentales para los Trastornos de la Alimentación
       • Anorexia Nerviosa
         • A. Miedo intenso a engordar, que no disminuye con la pérdida de peso. B. Alteración de la silueta corporal, exagerando su importancia en la autoevaluación y negando los peligros que provoca la disminución de peso. C. Pérdida de por lo menos 25% del peso original. En menores de 18 años de edad debe añadirse al peso inicial el que correspondería aumentar de acuerdo con el proceso de crecimiento y considerando que, una reducción de peso cercana a 15% es valorada como riesgo médico. D. Negativa a mantener el peso corporal por encima del mínimo, según edad y estatura.
       • Bulimia
         • A. Episodios recurrentes de voracidad: - Comer en corto período de tiempo gran cantidad de alimentos. - Falta de control sobre la alimentación durante el episodio. B. Promedio de dos episodios de voracidad semanales durante tres meses. C. Autoevaluación “indebidamente” influida por la forma y el peso corporales. D. Conducta compensatoria: - Purgativa: vómitos autoinducidos, laxantes, diuréticos. - No purgativa: ayuno, ejercicios físicos extenuantes
       • Trastorno de conducta alimenticia no especificado
         • A. Distinciones de grado: - Mujeres que cumplen los criterios diagnósticos de la anorexia, pero con menstruaciones regulares. - Se cumplen todos los criterios diagnósticos de la anorexia, pero el peso de la persona se encuentra dentro de los límites de la normalidad. - Se cumplen los criterios diagnósticos de la bulimia, pero con menor frecuencia. B. Empleo irregular de conductas compensatorias inapropiadas después de ingerir pequeñas cantidades de comida por parte de un individuo de peso normal (por ejemplo, inducción del vómito después de ingerir dos galletas). C. Masticar y expulsar, sin tragar, cantidades importantes de comida. D. Trastorno compulsivo: se presentan atracones recurrentes sin tener conductas compensatorias.
     • ¿Quienes lo padecen?
       • Los trastornos alimenticios se inician o presentan principalmente en adolescentes y púberes; muy probablemente, las personas de mayor edad que los padecen iniciaron conductas sintomáticas en esta etapa de su vida. Las edades de aparición o de inicio del trastorno van desde los 12 hasta los 25 años y la frecuencia aumenta entre los 12 y los 17 La expansión de los padecimientos ha implicado también su aparición en edades cada vez más tempranas.
       • Ambos sexos lo pueden padecer pero se ha determinado que lo padecen mas las mujeres que los hombres.
     • ¿Por qué se presentan los trastornos alimenticios?
       • La presencia de conflictos en el contexto familiar
         • Inicio de la etapa de la adolescencia donde se determina la presencia de multiples cambios y necesidades fisicas y sociales.
       • Las exigencias del contexto social para los estereotipos de belleza
     • ¿Como se detectan los trastornos alimenticios?
       • Señales físicas
         • En el caso de la anorexia, el primero y el más visible es la continua y prolongada reducción de peso, que puede conducir a la delgadez extrema y a la desnutrición; ésta se refleja en la piel reseca y con color grisáceo o amarillento, las uñas quebradizas, el debilitamiento o la caída del cabello, la intolerancia al frío y la persistencia de bajas temperaturas en pies y manos, que adquieren un color morado. La bulimia es más difícil de detectar porque los atracones y las compensaciones se hacen en secreto y no derivan necesariamente en una continua pérdida de peso. En el caso de quienes vomitan es necesario buscar signos físicos acompañantes como lesiones o pérdida del esmalte dentario, escoriaciones en las articulaciones interfalángicas de aquellos dedos utilizados para provocar el vómito.
       • Señales Psico-sociales
         • Aislamiento social, irritabilidad, culpabilidad o mal humor. Ansiedad persistente y inestabilidad emocional. Permanente preocupación por el peso alto redimiento estudiantil como desempeño escolar o profesional.
     • ¿Cuáles son las consecuencias en la salud debidas de los trastornos alimenticios?
       • Complicaciones cardiovasculares. Complicaciones digestivas. Complicaciones renales. Complicaciones hematológicas. Complicaciones endocrinológicas. Complicaciones óseas. Complicaciones dermatológicas y dentales.
     • ¿Cómo se hace un diagnóstico de trastorno alimenticio?
       • Evaluar la situación de riesgo, indagar sobre factores desencadenantes de las conductas sintomáticas e iniciar los primeros pasos del proceso terapéutico. Resulta sumamente útil para conocer el estado emocional del o la paciente, explorar el funcionamiento mental y los rasgos de carácter, los conflictos básicos, las dificultades actuales, las relaciones con la familia y los pares y las actividades que lleva a cabo, entre otros aspectos. Preguntas referidas sobre la actividad física desarrollada y a la percepción de su propio cuerpo son de gran utilidad para el establecimiento del diagnóstico diferencial; en los trastornos alimenticios se suelen negar la enfermedad, la pérdida de peso –en el caso de la anorexia y las conductas patológicas –en el de la bulimia–, se teme engordar, siempre hay sensación de estar lleno de comida y, a veces, los intereses se reducen a temas asociados a la delgadez o imagen.
     • ¿Qué exámenes deben realizarse?
       • • Entrevista psicológica. • Mediciones de peso y estatura de acuerdo con la edad y el sexo del paciente. • Peso relativo, masa corporal, reservas grasas. • Proteinograma electroforético. • Valoración del estado nutricio y de reservas grasas. • Biometría hemática. • Perfil hormonal y valoración ginecológica. • Mediciones de presión arterial y pulso. • Examen cardiovascular y electrocardiograma. • Hepatograma, perfil hepático y tiroideo. • Examen general de orina. • Glucemia, uremia, colesterolemia. • Calcemia, fosforemia, magnesemia. • Tomografía computarizada. • Eritrosedimentación. • Ionograma: en busca de hipokalemia y alcalosismetabólica hipoclorémica, en vomitadores
     • ¿Cómo atender los trastornos alimenticios?
       • Detección y derivación
         • Petición de consulta al equipo multidisciplinario
           • Admisión y diagnóstico prolongado del paciente y de su familia:
             • Entrevista psicológica
             • Evaluación médica y nutricia
               • Indicación del tratamiento e internamiento si presenta síntomas graves.