Cavidades e Materiais Protetores

Cavidades e Materiais Protetores

1. Nomenclatura das cavidades

   • Black
     • Classe I,II,III,IV,V e VI
   • Conceição
     • Tipo I,II,III,IV e V
   • N° de faces
     • Simples/Composta/complexa

2. Princípios gerais do prep. cavitário (Black)

   • Forma de contorno
   • Forma de resistência
   • Forma de conveniência
   • Forma de retenção
   • Remoção de tecido cariado remanescente
   • Acabamento das paredes e limpeza da cavidade

3. Classificação

   • Vedadores/Seladores
     • Vernizes
       • Indicado: sob fosfato de Zn e amálgama/sobre CIV
       • Reduz a permeabilidade dentinária e infiltração de fluidos
       • Biocompatível, isolante elétricos (não é bom isolante térmico)
       • Previne a descoloração dentária (incorporação de íons metálicos)
     • Adesivos
   • Forradores
     • Proteção indireta Proteção ou forramento: Obliteração dos túbulos e isolamento termo-químico-elétrico do complexo dentino-pulpar. Finas camadas.
     • Cimento de hidróxido de cálcio
       • Proteção pulpar indireta/cimentação provisória
     • CIV e suas variações
   • Capeadores
     • Proteção direta; Parâmetros para indicação: • Exposição acidental • Polpa não contaminada • Sangramento que não seja abundante • Isolamento absoluto • Idade do dente pós erupção • Cavidades muito profundas onde a polpa é exposta no preparo em algum ponto. 
     • Pasta/pó/cimento de hidró. de cálcio
       • Estimula a formação de dentina esclerosada, pH alcalino
       • Muito solúvel (baixa resistência mecânica)
       • P.A.: Capeamento direto (microexposição pulpar)
       • Protege de estímulos térmicos e elétricos, ação hemostática e antimicrobiana
     • MTA
       • Proteção direta/pulpotomias/selamento de perfurações endodônticas
       • Biocompatível, atividade antimicrobiana e baixa citotoxicidade
       • Alto custo/longo tempo de presa/difícil inserção na cav.
       • Solubilidade baixa e melhores propriedades mecânicas comparado ao Ca (OH)2
       • Tolera ambientes úmidos, estimula a formação de dentina esclerosada
       • Boa propriedade seladora devido à expansão de presa
   • Bases
     • Função de proteger o material de forramento; Devem ser resistentes para suportar força de condensação e resistir à fratura sob tensões mastigatórias; Protegem contra injúrias térmicas, choques galvânicos e irritação química; “Dentina artificial” em cavidades profundas. Camadas mais espessas.
     • Cim. de óxido de zinco e eugenol
       • Incompatível com Resina Composta
       • Restaurações temporárias (algumas semanas) e provisórias (pelo menos um ano)
       • Tratamento conservador da polpa
       • Cimentação provisória e de longa duração
     • Fosfato de Zinco
       • Não apresenta adesão à estrutura dentária
       • Altamente solúvel e pode promover irritação pulpar devido ao seu pH ácido
       • Bom isolante eletro-térmico.

4. Modalidades de tratamento conservador da polpa

   • Capeamento pulpar direto
     • Anestesia ➢ Isolamento absoluto ➢ RTC ➢ Acabamento do preparo e exposição acidental ➢ Lavagem da ferida (água destilada, soro fisiológico ou solução detergente) ➢ Hemostasia espontânea e secagem da cavidade ➢ Aplicação de corticosteroide-antibiótico por 5 minutos (Ex: Otosporin) ➢ Ca (OH)2 PA ➢ Cimento de Ca (OH)2 ou MTA ➢ Remoção de excessos laterais ➢ Restauração provisória
   • Curetagem Pulpar
     • ➢ Isolamento absoluto ➢ Ampliação do orifício de exposição ➢ Remoção de 1,5 a 2mm (ou 1 a 2mm) de polpa exposta, com uso de curetas afiadas ➢ Água de cal (lavagem e hemostasia) ➢ Ca (OH)2 PA ➢ Cimento de Ca (OH)2 ➢ Cimento temporário
   • Pulpotomia
     • ➢ Anestesia ➢ Isolamento absoluto ➢ RTC e do teto da câmara pulpar ➢ Excisão da polpa coronária com curetas afiadas ou broca esférica lisa (0,5mm abaixo da entrada dos canais) ➢ Lavagem da ferida (água destilada, soro fisiológico ou detergente) ➢ Hemostasia espontânea e secagem da cavidade ➢ Aplicação de corticosteroide-antibiótico por 10-15 minutos ➢ Ca (OH)2 PA ➢ Cimento de Ca (OH)2 ou MTA ➢ Remoção de excessos laterais ➢ Restauração provisória
   • Tratamento expectante