Gasometria arterial

Gasometria arterial

1. pH < 7,35

   • Acidose
     • pCO2 > 45
       • respiratória
         • Gradiente Aa = 150 - paO2 - (1,25 x paCO2) normal =< 10
           • Grad Aa =< 10
             • causa extrapulmonar: central, neuromuscular, caixa torácica
           • Grad Aa > 10
             • causa pulmonar: hipoventilação, doença pulmonar, alteração da perfusão
     • H2CO3 < 22
       • metabólica
         • AG= (Na+) - (Cl- + HCO3-) normal < 15
           • AG > 15
             • normoclorêmica
               • + ácido no LEC
                 • acidose lática, cetoacidose diabética, rabdomiólise, intoxicação exógena, IRA, DRC
           • AG < 15
             • hiperclorêmica
               • perda de base, compensação por Cl
                 • AGu = (Na + K) - Cl
                   • AGu -
                     • causas intestinais: diarreia, fístula
                   • AGu +
                     • ATR
                       • ATR II (proximal) (normo/hipocalêmica)
                         • não ocorre reabsorção de H2CO3
                       • ATR IV (ducto coletor) (hipercalêmica)
                         • deficiência de aldosterona, gerando menor secreção de H+ e K e menor reabsorção de Na
                       • ATR I (distal) (normo/hipocalêmica)
                         • deficiência na secreção de H+

2. pH > 7,45

   • Alcalose
     • metabólica
       • dosar Cl na urina
         • Cl > 20mEq/L
           • cloreto-resistente
             • com hipertensão
               • hiperaldosteronismo, hiperreninismo, cushing
             • sem hipertensão
               • diuréticos, hipopotassemia, hipomagnesemia
         • Cl < 20mEq/L
           • cloreto-sensível
             • vômitos, aspiração nasogástrica, fibrose cística, cloridorreia, hipopotassemia, pós diuréticos
     • respiratória
       • Gradiente Aa = 150 - paO2 - (1,25 x paCO2) normal =< 10
         • Grad Aa > 10
           • hiperventilação com doença pulmonar
         • Grad Aa =< 10
           • hiperventilação sem doença pulmonar: central, drogas/toxinas

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