Primeiro molar inferior

Primeiro molar inferior

1. A erupção do primeiro molar inferior ocorre por volta dos 6 a 7 anos de idade

2. Ele é o maior molar inferior e o mais volumoso dos dentes humanos

3. Coroa

   • É muito volumosa e assemelha-se à forma de um cubo, constituída pelas faces vestibular, lingual, mesial, distal e oclusal, além de uma face cervical virtual
   • A coroa apresenta o diâmetro mesiodistal maior que o diâmetro vestibulolingual
   • É formada por cinco lóbulos de desenvolvimento, cada um representando uma cúspide
   • Face oclusal
     • Tem formato pentagonal e é delimitada pelos lados vestibular, lingual, mesial, distal e vestibulodistal
     • O lado vestibular reflete a convexidade das cúspides mesiovestibular e centrovestibular, é o mais longo e apresenta suave convergência, com o lado lingual, para distal
       • O lado vestibulodistal representa a cúspide distovestibular, é o menor e converge no sentido distal
     • O lado lingual reflete a convexidade das cúspides mesiolingual e distolingual e dispõe-se quase paralelamente ao lado vestibular
     • Os lados proximais são retilíneos, sendo o mesial quase perpendicular ao sulco principal mesiodistal, e o distal com convergência para lingual
     • A superfície oclusal apresenta cinco cúspides, três vestibulares e duas linguais.
       • Cúspides vestibulares
         • A cúspide mesiovestibular é a mais volumosa e mais alta, seguida pela cúspide centrovestibular
         • A cúspide distovestibular é a menor das cinco cúspides e, em 5% dos casos, está ausente, fazendo com que a face oclusal fique com contorno retangular
       • Cúspides linguais
         • As cúspides linguais costumam ser mais altas que as vestibulares
         • A cúspide mesiolingual é a mais alta de todas as cúspides, seguida pela cúspide distolingual
     • As cristas marginais são bem definidas e delimitam o término do sulco principal mesiodistal e às vezes podem ser cortadas por sulcos secundários
     • Didaticamente, podem-se descrever dois sulcos principais
       • O sulco mesiodistal
         • Separa as cúspides vestibulares das linguais
         • Se inicia na fosseta mesial, próximo à crista marginal mesial, e segue retilíneo até a fosseta central, que fica na interseção entre os sulcos principais mesiodistal e vestibulolingual
         • A partir da fosseta central, o sulco mesiodistal inclina-se ligeiramente para vestibular, separando a cúspide centrovestibular da distolingual
         • Ao alcançar a cúspide distovestibular, ele se bifurca
           • Um ramo dirige-se para lingual, separando a cúspide distovestibular da cúspide distolingual, terminando na fosseta distal
           • O outro ramo desvia-se fortemente em direção vestibular, separando a cúspide centrovestibular da cúspide distovestibular
         • O ramo do sulco mesiodistal ultrapassa a face oclusal e prolonga-se até o terço oclusal da face vestibular, constituindo um verdadeiro sulco distovestibular
       • O sulco vestibulolingual
         • Intercepta o sulco mesiodistal na fosseta central, separando as cúspides mesiais das cúspides centrovestibular e distolingual
         • Sua porção vestibular ultrapassa a face oclusal, prolongando-se até o terço médio da face vestibular, onde termina suavemente ou em um forame cego
         • A porção lingual também ultrapassa a face oclusal, limitando-se a marcar um pequeno entalhe na face lingual
     • A face oclusal é ainda marcada por vários sulcos secundários
       • Assim como nos molares superiores, seguem um padrão geral com dois sulcos delimitando cada crista marginal e dois sulcos delimitando cada crista triangular de cada cúspide
   • Face vestibular
     • Tem formato trapezoidal e dispõe-se da mesma maneira que a face vestibular dos molares superiores
     • O lado cervical é o menor e representado pela linha cervical, que pode ser retilínea ou com uma ligeira concavidade para a coroa
     • Pode apresentar uma ponta de esmalte que se estende entre as duas raízes
     • O lado oclusal corresponde à base maior do trapézio e é formado pela margem vestíbulo-oclusal das três cúspides: mesiovestibular, centrovestibular e distovestibular
     • Os lados proximais da face vestibular convergem bastante no sentido cervical
     • Os lados proximais convergem bastante no sentido cervical
     • O lado mesial é mais definido, enquanto isso, o lado distal quase se funde à face distal, devido à cúspide distovestibular
     • A superfície é totalmente convexa, apresentando a continuação dos sulcos mesiovestibular e distovestibular, sendo ambos os sulcos verticais
       • O sulco mesial é mais prolongado, chegando a alcançar o terço médio da coroa e terminando suavemente, ou em uma fosseta vestibular, o forame cego
       • O sulco distovestibular é mais curto, alcançando somente o terço oclusal e terminando suavemente
     • No sentido mesiodistal, a convexidade ocorre em três lances, devido à presença dos sulcos da face oclusal
       • No sentido cérvico-oclusal, há maior convexidade no terço cervical
     • O terço mesial pode apresentar um tubérculo, o tubérculo de Zuckerckandl, similar ao tubérculo de Carabelli encontrado na face lingual dos primeiros molares superiores
   • Face lingual
     • A face lingual tem formato trapezoidal, quase retangular
     • O lado cervical representa a base menor do trapézio e pode ser retilíneo, ligeiramente côncavo para a coroa, ou revelar uma ponta de esmalte em direção ao seio inter-radicular
     • O lado oclusal representa a base maior do trapézio e é formado pela margem das duas cúspides linguais, que são separadas entre si pelo sulco vestibulolingual
       • O sulco vestibulolingual é pouco profundo e costuma terminar no terço oclusal da face lingual
     • O comprimento entre os lados cervical e oclusal são similares, fazendo com que os lados proximais convergem pouco em sentido cervical
     • O lado proximal mesial é mais alto que o lado distal
     • A superfície da face lingual é regular e convexa em todos os sentidos, apresentando-se abaulada e proeminente para o sentido lingual
   • Faces proximais
     • Apresentam formato retangular, tendendo para um losango
     • É possivel percebe como a coroa dos molares inferiores parece ser mais deslocada em direção lingual, como se a face oclusal fosse mais lingualizada, fora do centro do dente
     • As cúspides vestibulares parecem ser mais volumosas e inclinadas em direção lingual
       • Possibilita que as cúspides vestibulares dos molares superiores ocluam do lado vestibular
       • A inclinação da coroa também faz com que as linhas de maior contorno sejam bem diferentes
     • Em ambas as faces proximais, o lado cervical é convexo, com concavidade voltada para a raiz
     • O lado oclusal também é côncavo, correspondendo à silhueta das vertentes triturantes das cúspides vestibular e lingual
     • As cúspides linguais são mais altas que as cúspides vestibulares
     • Os lados vestibular e lingual convergem para a oclusal
     • As superfícies das faces proximais mesial e distal são convexas, sendo a mesial mais alta e mais plana que a distal

4. Colo

   • A linha cervical é sinuosa, sendo côncava para a raiz nas faces proximais e retilínea ou côncava para a coroa nas faces livres
   • Pode apresentar, nas faces livres, reentrâncias de esmalte em direção ao seio inter-radicular ou reentrâncias de cemento em direção à coroa

5. Raiz

   • Em 97,5% dos casos é birradiculado, sendo uma raiz mesial e outra distal, ambas muito achatadas no sentido mesiodistal
   • Nos outrso 2,5% de casos terá a presença de três raízes, uma mesial, uma distal e a outra distolingual, esta última será cônica, direcionada para a lingual e sempre menor do que as outras
   • As raízes soldam-se à coroa por uma base comum
   • Geralmente, são paralelas entre si, mas não é raro encontrar divergência entre elas
   • Para a raiz distal, esta inclinação é mais pronunciada, formando um ângulo reentrante entre a coroa e a raiz distal
   • Raiz mesial
     • É fortemente achatada no sentido mesiodistal, apresentando sulcos longitudinais profundos nas faces proximais
     • O sulco da face distal é mais profundo
     • Em uma secção transversal, apresenta forma de haltere
     • A raiz mesial é arqueada, com concavidade voltada para distal
     • Seu ápice pode ser truncado, afilado ou até mesmo bifurcado, já que frequentemente apresenta dois canais radiculares
   • Raiz distal
     • Também apresenta achatamento mesiodistal, porém mais suave
     • O sulco longitudinal na face proximal mesial é largo, raso e frequente, sendo raro encontrá-lo na face distal
     • Em um corte transversal, apresenta secção oval
     • É retilínea, com suave arqueamento de concavidade distal e forte inclinação para a distal
     • Seu ápice pode ser afilado, truncado ou apresentar forte achatamento vestibulolingual