Radiologia do Sistema Ósseo

Radiologia do Sistema Ósseo

1. Disco epifisário

   • Linha radiotransparente - separa epífise da metáfase
   • Estrutura cartilaginosa, proporciona o crescimento do eixo longo do osso
   • Se fecha quando termina o crescimento do animal

2. Alterações radiográficas

   • Reação periosteal (proliferação óssea sobre um osso que já existia)
     • Exostose, hiperostose, periosteose/ periostose
     • Osteófitos: formas pontiagudas regulares, comuns em articulações
     • Entesófito: proliferações na inserção de um ligamento, tendão ou cápsula articular
       • Linha de Morgan: cães com displasia e degeneração articular
   • Osteólise: céls ósseas morrem - aspecto radiopaco
   • Osteopenia: diminuição da radiopacidade óssea - perda da matriz de cálcio e fósforo
     • Ossos ficam mais radiotransparentes
   • Esclerose: aumento da radiopacidade óssea local ou generalizada

3. Afecções

   • Fraturas: perda da continuidade do tecido ósseo por trauma direto ou indireto ou fragilidade óssea por doença primária
     • Abertas: osso exposto ao ambiente
     • Fechada: integridade do tecido ao redor da fratura
     • Completa: vai de córtex a cortex
       • Oblíqua: fratura com direção oblíqua em relação ao eixo do osso (linha diagonal)
       • Transversa: fratura transversal em relação ao eixo do osso (linha horizontal)
       • Espiral: ocorre exposição do canal medular (linha diagonal)
     • Incompleta: ocorre no córtex, mas não atinge o cotnralateral
       • Galho verde - animais jovens: fratura na porção mais convexa do osso
       • Torus - animais jovens: quando a fratura ocorre na porção mais côncava do osso
     • Simples: apenas uma linha de fratura
     • Segmentar: duas linhas de fratura
     • Cominutiva: osso quebra em esquírola - múltiplos pedaços que ficam soltos
     • Por avulsão ou arrancamento ósseo: um tendão ou músculo, ao invés de se romper, arranca um fragmento do osso no ponto onde ele está preso
     • Por compressão: impacto de pressão muito grande sobre um osso
     • Epifisárias (Salter Harris): ocorrem na região do disco epifisário - animais jovens!
       • Tipo 1: ocorrem apenas no disco epifisário
       • Tipo 2: ocorrem no disco epifisário e metáfase
       • Tipo 3: ocorrem na epífise e no disco epifisário
       • Tipo 4: ocorrem na epífise, metáfise e disco epifisário
       • Tipo 5: diminuição do diâmetro do disco epifisário (compressão)
   • Inflamatórias e infecciosas
     • Panosteíte: proliferação autolimitante do endósteo, principalmente em ossos longos, gerando claudicação
       • Cães de grande porte jovens (5-12 meses)
       • Monóstica: acomete apenas um osso
       • Polióstica: acomete mais de um osso
       • Achados: aumento da radiopacidade da região da diáfise (canal medular), qualquer localização (forame nutrício), circunscrita ou difusa
     • Osteomielite - bacteriana ou micótica
       • Fase aguda: aumento de volume de partes moles, reação periosteal e osteólise
       • Fase crônica: esclerose ao redor da lise, formação de sequestro ósseo, proliferação óssea - diagnóstico diferencial de neoplasias ósseas
   • Neoplásicas
     • Neoplasias malignas: mais comuns. Cães de grande porte,, raro em gatos e equinos
       • Osteossarcona, condrossarcoma, hemangiossarcoma
     • Neoplasias benignas: mais incomuns. Osteomas
     • Aspectos radiográficos: líticos, proliferaticos ou msitos. Proliferação lisa, espiculada ou colunar, fraturas patológicas, aumento de volume de partes moles, metástases em órgãos parenquimatosos e outros ossos

4. Reparo de fraturas

   • 1. Fase hemorrágica (7-10 dias): formação do calo ósseo
   • 2. Fase cartilagínea (10-30 dias): vascularização do calo
   • 3. Calo ósseo provisório (30-40 dias)
   • 4. Casso ósseo definitivo (40-120 dias): reorganização do calo
   • Complicações
     • Pseudoartrose: ausência da formação do calo ósseo
       • Atrófica: não há produção de calo ósseo. Linha de fratura bem definida com pouca ou nenhuma formação de calo, esclerose da cavidade medular e extremidades da fratura escleróticas
       • Hipertrófica: há proliferação óssea não efetiva. União com grande quantidade de calo, formando uma linha de fratura visível
         • Pata de elefante: exacerbação do processo, com arredondamento das exremidades fraturadas
     • União retardada, má união (deformidade de ângulo ou rotação), calo ósseo exuberante, osteomielite
     • Sequestro ósseo: esquírolas podem ser incorporadas ao calo e reabsorvidas ou o osso pode sequestrá-las - não incorpora no calo ósseo e vira um CE com formação de fístula