Bilirrubina

Bilirrubina

Quais os tipos?
1. Direta
  1. Qual seu destino?
    1. Depois da secreção pelas vias biliares, no intestino grosso, é transformada em urobilinas e estercobilinas que são responsáveis pela coloração das fezes. Sendo que parte das urobilinas e reabsorvida e secretada na urina
2. Indireta
  1. Como é formada?
    1. A hemoglobina é degrada e uma dos produtos é a biliverdina, que também degradada forma a bilirrubina indireta
      1. Como é transportada?
        É transportada ligada a albumina por ser hidrofóbica
        Para onde é transportada?
        Fígado
        O que ocorre no fígado?
        O fígado tem um papel central no metabolismo e excreção da bilirrubina. A bilirrubina não conjugada é captada pelos hepatócitos, que adicionam 2 moléculas de ácido glicurônico à bilirrubina por molécula, tornando-a hidrossolúvel. Esta forma, dita conjugada ou direta, é secretada ativamente pelos hepatócitos para o interior dos canalículos biliares existentes entre eles. É a forma encontrada na bile.
Seu aumento sérico causa?
1. ICTERÍCIA
  1. Como é descrita?
    1. Amarelamento das conjuntivas, mucosas e pele
  2. Como é sua classificação?
    1. Pré-hepática ou hemolítica (aumento de bilirrubina indireta)
    2. Hepática ou por lesão hepatocelular (aumento de bilirrubina direta)
    3. Pós-hepática ou colestática (aumento de bilirrubina direta)
  3. Quais os sintomas relacionados?
    1. Acolia fecal
      1. O que indica?
        Deficiência de excreção de bilirrubina para o intestino. Em casos de obstrução completa as fezes tornam-se acólicas. O urobilinogênio fecal e o urinário não são detectados. Acolia persistente sugere obstrução biliar extra-hepática.
    2. Colúria
      1. O que indica?
        Presença de pigmento biliar (bilirrubina conjugada) na urina; indica que a doença provoca hiperbilirrubinemia as custas da fração conjugada.
    3. Anemia
    4. Prurido
    5. Perda de peso
    6. Manifestações de insuficiência hepática: aranhas vasculares, eritema palmar, diminuição dos pelos, atrofia testicular, ginecomastia, distúrbios da coagulação (sangramentos), hálito hepático, encefalopatia hepática
    7. Manifestações de hipertensão portal: circulação colateral portossistêmica, esplenomegalia e ascite.
    8. Edema periférico: pode ser manifestação de hipoalbuminemia que acompanha as hepatopatias graves, nesses casos, o edema é frio, depressível e indolor
  4. Quais os exames importantes para investigação etiológica?
    1. Laboratoriais
      1. Hemograma, TGO/TGP, BT, BI, BD, AgHBs, IgM Anti-HBc, Anti-HCV
    2. Imagem
      1. Ultrassom, TC

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	Erstellt von Adriel Soares vor mehr als 8 Jahre