Icterícia

Definições
1. Coloração amarelada da pele, escleróticas, membranas mucosas e líquidos orgânicos.
  1. Ocorre por deposição de pigmento biliar - bilirrubina, o qual se encontra em níveis elevados no plasma (hiperbilirrubinemia).
    1. Detectada quando a concentração de bilirrubina sérica ultrapassa de 2mg/100ml.
    2. Reflete alterações na produção e/ou em passos do metabolismo/excreção da bilirrubina.
    3. Pode ser manifestação clínica de hepáticas e não hepáticas.
Causas
1. Acúmulo excessivo de bilirrubina no sangue
  1. Excesso de bilirrubina indireta
    1. Pode se acumular quando há uma grande destruição das hemácias.
      1. Quantidade de bilirrubina maior do que a capacidade do fígado de excretá-la.
  2. Excesso de bilirrubina direta
    1. Ocorre quando o fígado consegue conjugar a bilirrubina, mas não consegue excretá-la em direção ao intestino.
      1. No caso de hepatites virais, esteatose hepática, cirrose hepática, cirrose biliar primária e obstrução das vias biliares por cálculos.
Consequências
1. Hiperbilirrubinemia
  1. Icterícia pré-hepática
    1. ↑ bilirrubina geralmente por hemólise
      1. Pode levar a anemia hemolítica
        Fadiga
        Fraqueza
        Palidez
  2. Icterícia hepática
    1. Falha na excreção da bilirrubina pelo fígado
      1. Hepatites
      2. Cirrose
      3. Doenças hepáticas tóxicas
      4. Insuficiência hepática
        Coagulopatia
        Encefalopatia hepática
        Edema
  3. Icterícia pós-hepática
    1. Obstrução das vias, impedindo a excreção de bilirrubina
      1. Colestase
        Prurido intenso
        Má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis
        ↑ Risco de infecções biliares (colangite) e pancreatite
2. Neurológicas
  1. Deposito de bilirrubina conjugada no tecido cerebral; geralmente em RN
    1. Kernicterus
      1. Forma grave de encefalopatia bilirrubinica
      2. Dano neurológico permanente
        Surdez
        Paralisia cerebral
        Atraso mental
3. Colestase crônica
  1. Obstrução prolongada das vias biliares
    1. Fibrose hepática
      1. Cirrose biliar
        Insuficiência hepática
        Hipertensão portal
        Varizes esofágicas
        Ascite
        Encefalopatia hepática
4. Complicações renais e cardiovasculares
  1. Redução da capacidade de eliminação renal
    1. Síndrome hepatorrenal
  2. Complicações cardiovasculares
    1. Doenças hepáticas avançadas
5. Distúrbios hematológicos
  1. Sobrecarga de ferro
    1. Hemossiderose
    2. Hiperbilirrubinemia
      1. Anemia
      2. ↑ risco de formação de cálculos biliares
Exemplos
1. Exemplos microscópicos
  1. Seção histológica do fígado, observando-se acúmulo de pigmento biliar dentro dos ductos biliares.
  2. Pigmento biliar em hepatócito
  3. Pigmento biliar em células de Kupffer
2. Exemplos macroscópicos
  1. Pele amarelada
  2. escleras amareladas
  3. Fezes descoradas
  4. Urina escura
Referências Bibliográficas
1. Manual de semiologia médica: a prática do exame físico / Gilberto Yoshikawa, Roberto Chaves Castro, Orgs. – Belém: EDUEPA, 2015.
2. Apostila de patologia. Professor José Aires Pereira
3. anatpat.unicamp.br/lamdegn19.html
4. http://clinicacadi.com.br/ictericia-sintomas-tratamentos-e-causas/
5. Instituto de olhos da amazônia
6. https://www.mdsaude.com/gastroenterologia/hepatite-sintomas/
7. Filho GB. Bogliolo-Patologia . (10ª edição). [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN; 2021.

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