Catarata

Catarata

1. cristalino

   • capas
     • núcleo embrionario
     • núcleo fetal
     • núcleo infantil
     • núcleo adulto
     • corteza
     • epitelio
     • cápsula

2. definición

   • zona opaca, parcial o completa, en la cápsula o núcleo del cristalino

3. adquiridas 99%

   • en enf sistémicas, secundarias y complicadas, postquirúrgica
     • DM con heterotomía vitrectomía y taponamiento interno con aceite de silicona
   • catarata senil
     • cuadro clínico
       • baja visual
         • mayor con luz intensa y a contraluz
         • mejora al caer el sol x midriasis
       • deslumbramiento
       • percepción de halos irisados
       • mejora visión cercana
       • diplopia monocular
       • disminuye contraste
   • traumática
     • ruptura capsular
       • trauma penetrante
       • área blanquecina por infiltración del acuoso
       • txqx
     • sin ruptura capsular
       • más típica
       • catarata en roceta
       • opacidad total rara
       • trauma contuso
   • tóxica
     • secundaria a corticoides
     • opacidad densa como piedra pómez
       • esponjosa y gris

4. congénitas 1%

   • tipos
     • congénita hereditaria
     • zonular o laminar
     • nuclear
       • opacidad con sutura en forma de Y capa opacificada con centro transplante
   • no reducen visión
   • no progresiva
   • lesión embrionaria precoz (transplacentaria)
     • infección por rubéola
       • 1° trimestre
     • bilaterales totales
       • leucocoria
     • tx: cirugía temprana
       • facoemulsificación con LIO

5. tx

   • LIO
     • monofocales, intrafocales o tóricos
   • lente de contacto
   • gafas de corrección de afaquia

6. nuclear

   • núcleo color amarillo marrón
   • presión por producción de fibras cristalineanas
   • miopía lenticular
     • evolución lenta
   • 30% de cataratas seniles

7. cortical anterior

   • secundaria a DM2
   • tienden a desarrollar hipermetropía
   • aumento del contenido de agua
   • progresión más rápida
   • mejoría temporal de AV por efecto estenopeico
     • luz entre opacidades radiales
   • 50% de cataratas seniles
   • marcada limitación por la disnea

8. subcapsular posterior

   • inicio: en eje visual nido de opacidades granulares
     • extensión periférica en forma disciforme
       • opacidad a corteza y núcleo (espectro normal de catarata senil)
   • pérdida rápida y precoz de la AV
   • visión de cerca peor

9. dx

   • retroiluminación del cristalino
   • exploración con lámpara de hendidura
   • a simple vista: leucocoria

10. madura

    • opacidad total difusa
    • núcleo parduzco tras corteza blanca
    • no visible interior del ojo
    • visión: percibe la luz

11. hipermadura

    • cápsula permeable con escape de proteínas
      • inflamación ocular
        • glacoma facolítico
    • tx
      • extracción extracapsular de la catarata

12. subluxación del cristalino

    • Sx de Marfan
    • desplazamiento del cristalino a la parte superior

13. secundaria

    • opacificación de la cápsula posterior
      • dism de AV
    • tx : capsulotomía con laser YAG