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Ametropías Parte 2

hipermetropía
1. foco del sistema óptico por detrás de la retina
2. etiología
  1. índice de refracción
    1. poder dióptrico deficiente
  2. axial
    1. eje axial disminuido
  3. curvatura
    1. menor curvatura de la córnea o el critalino
3. cuadro clínico
  1. paciente joven asintomático
    1. corrección por acomodación
  2. hipermétropes altos o trabajos de visión clara
    1. molestias por astenopia
      1. dolor ocular, cefalea frontal, hiperemia palpebral y conjuntival, triada conjuntival
  3. evolución
    1. niños
      1. disminuye con el crecimiento
    2. adultos >40a
      1. aumenta - disminución de vista cercana y lejana
4. alteraciones orgánicas
  1. ojo pequeño, córnea pequeña, cámara anterior media o angosta, cristalino grande
  2. hipermetropías altas
    1. papila pequeña, hiperémica y sin excavación (pseudopapiledema)
5. tipos
  1. total
    1. latente
      1. puede compensarse con la acomodación
        no síntomas ni tx
    2. manifiesta
      1. facultativa
        puede ser corregida por un esfuerzo de la acomodación
        síntomas, puede o no tx
      2. absoluta
        no puede corregirse con la acomodación
        síntomas y tx
6. transitoria
  1. DM con disminución brusca de glucemia - deshidratación // catarata senil cortical // coriorretinopatía serosa central
7. enfermedades asociadas
  1. glaucoma de ángulo estrecho
  2. endotropia acomodativa
  3. ambliopía en anisometropía hipermetrópica
8. tratamiento
  1. lentes aéreas positivas plano convexas
  2. lentes de contacto
    1. > +5D o anisometropía
  3. cirugía refractiva
  4. cirugía facorrefractiva
astigmatismo
1. los rayos de luz no son refractados de igual manera por todos los meridianos
2. tipos
  1. regular
    1. distorsión congénita de la córnea
    2. la imagen de un punto corresponde a 2 líneas perpendiculares entre si
      1. meridianos de mayor y menor poder de refracción
    3. tipos
      1. simple
        Annotations:
        miope o hipermétrope
      2. compuesto
        Annotations:
        miope o hipermétrope
      3. mixto
        Annotations:
        un foco miope y uno hipermétrope
    4. tx
      1. lentes cilíndricos o esferocilíndricos
      2. lentes de contacto blandos tóricos
      3. lentes de contacto rígidos o GP
      4. cirugía refractiva
  2. irregular
    1. patología corneal
      1. heridas, queratocono, queratoplastía penetrante, distrofia, secuela de úlceras
    2. no existen focos definidos
    3. tx
      1. lentes de contacto rígido de PMMA o permeables al gas
3. etiología
  1. posición
    1. mal centrado de las superficies refringentes
  2. curvaturas
    1. diferentes ejes ópticos con diferentes curvaturas
  3. índice
    1. irregularidades en los índices de refracción de los medios transparentes
4. cuadro clínico
  1. mala visión de cerca y de lejos
  2. cuadro astenópico
    1. ardor, hiperemia ocular y palpebral, sensación de arenillas y prurito y cefalea frontal
    2. astigmatismo hipermetrópico
  3. ve los objetos borrados
  4. entrecierran los ojos
  5. posición compensadora de la cabeza
  6. blefaroconjuntivitis crónicas y orzuelos
  7. se acercan a los objetos
    1. astigmatismos miópicos
pesbicia
1. la amplitud de acomodación ya no es suficiente para que se pueda enfocar un objeto a distancia de lectura
2. normal a los 45 años
3. definitiva a los 55-60a
4. síntomas
  1. alejan el objeto de lectura
  2. dificultad para el trabajo de cerca
  3. retraso en el reenfoque de lejos
  4. se acentúan con poca luz y al final del día
5. tx
  1. lente bifocal / trifocal
  2. lentes progresivos : multifocales
  3. lente de contacto blando multifocal

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