5162127
Beschreibung
Mindmap von Isabel Santamaria, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Isabel Santamaria
vor etwa 8 Jahre
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EVALUACIÓN PREOPERATORIA
Y MANEJO POSOPERATORIO.
- Evaluación
General
- Historia Clínica
- Ímportante para la cirugía
ginecológica • Valoración a
fondo • Estudio integral de la
paciente 1. Enfermedades
previas 2. Medicamentos 3.
Alergias 4. Cirugías previas 5.
AHF
- Ímportante para la cirugía
ginecológica • Valoración a
fondo • Estudio integral de la
paciente 1. Enfermedades
previas 2. Medicamentos 3.
Alergias 4. Cirugías previas 5.
AHF
- Exploración Física
Completa
- Laboratorio
e Imagen
- BH QS, PFH ECG, Rx
de tórax, ES PIV
Enema de bario, serie
gastroduodenal,
colonoscopía TC, IRM, US
- BH QS, PFH ECG, Rx
de tórax, ES PIV
Enema de bario, serie
gastroduodenal,
colonoscopía TC, IRM, US
- Historia Clínica
- Fascitis
Necrotizante
- Infección polimicrobiana de la dermis y tejidos
subyacentes. Poco común de progreso rápido que
abarca dermis, TCS y fascia pero respeta músculo
- Sitio más frecuente de infección: extremidades.
Puede llegar a la muerte si no se identifica
temprano.
- Sitio más frecuente de infección: extremidades.
Puede llegar a la muerte si no se identifica
temprano.
- Factores de riesgo
- DIABETES, alcoholismo, estados de
inmunosupresión, enfermedad vascular
periférica, uso de drogas IV y OBESIDAD.
- DIABETES, alcoholismo, estados de
inmunosupresión, enfermedad vascular
periférica, uso de drogas IV y OBESIDAD.
- Fisiopatologia
- Enzimas bacterianas (hialuronidasa)
que se liberan en el espacio subcutáneo
destruyen la fascia y el tejido adiposo
induciendo necrosis licuefactiva
- Enzimas bacterianas (hialuronidasa)
que se liberan en el espacio subcutáneo
destruyen la fascia y el tejido adiposo
induciendo necrosis licuefactiva
- Tratamiento
- Identificación temprana Iniciar medidas
de resucitación: corrección de desequilibrio
hidroelectrolítico, corregir alteraciones A-B y
hematológicas. Debridamiento quirúrgico
que posiblemente tenga que repetirse.
Antibióticos de amplio espectro. Cámara
hiperbárica Transplantes de piel y
rotación de colgajos.
- Identificación temprana Iniciar medidas
de resucitación: corrección de desequilibrio
hidroelectrolítico, corregir alteraciones A-B y
hematológicas. Debridamiento quirúrgico
que posiblemente tenga que repetirse.
Antibióticos de amplio espectro. Cámara
hiperbárica Transplantes de piel y
rotación de colgajos.
- Infección polimicrobiana de la dermis y tejidos
subyacentes. Poco común de progreso rápido que
abarca dermis, TCS y fascia pero respeta músculo
- Tromboembolismo
- 50% de las muertes post quirúrgicas son directamente
atribuibles al tromboembolismo pulmonar
- Factores de riesgo:
- cirugía mayor, edad
avanzada, raza no
blanca, cáncer, estados
hipercoagulables,
historia de enf. Venosa;
tiempo prolongado de
anestesia, pérdida
importante de sangre,
transfusiones.
- cirugía mayor, edad
avanzada, raza no
blanca, cáncer, estados
hipercoagulables,
historia de enf. Venosa;
tiempo prolongado de
anestesia, pérdida
importante de sangre,
transfusiones.
- Triada de
Virchow
- Métodos Profilácticos
- Dosis bajas de heparina:
administración subcutánea, 2 hora
antes de la cirugía y 8 a 12 horas
PO. Heparina de bajo peso
molecular: tienen menos actividad
contra el f. Xa y anti trombina y
menos riesgo de sangrado. Unidosis
- Métodos mecánicos:
vendaje de
miembros inferiores,
medias elásticas,
compresión
neumática
- Dosis bajas de heparina:
administración subcutánea, 2 hora
antes de la cirugía y 8 a 12 horas
PO. Heparina de bajo peso
molecular: tienen menos actividad
contra el f. Xa y anti trombina y
menos riesgo de sangrado. Unidosis
- Diagnóstico
- US doppler modo B
Venografía Venografía por RM
- US doppler modo B
Venografía Venografía por RM
- Tratamiento
- Anticoagulación inmediata con
heparina • Determinar TTPA
(1.5-2.0) • Tx oral de sostén con
warfarina sódica • Vigilar TTPA,
TP, plaquetas, Hto. •
Trombolíticos (estreptocinasa,
uricinasa)
- Anticoagulación inmediata con
heparina • Determinar TTPA
(1.5-2.0) • Tx oral de sostén con
warfarina sódica • Vigilar TTPA,
TP, plaquetas, Hto. •
Trombolíticos (estreptocinasa,
uricinasa)
- Tromboembolia
Pulmonar
- Sintomas
- dolor pleurítico, disnea, hemoptisis, taquicardia,
taquipnea
- dolor pleurítico, disnea, hemoptisis, taquicardia,
taquipnea
- Estudios
- Rx de tórax, gasometría, ECG
- Rx de tórax, gasometría, ECG
- Tratamiento
- Terapia anticoagulante igual a la de TVP.
Soporte respiratorio (oxígeno,
broncodilatadores), UCI.
Embolectomía pulmonar.
Cateterización de la arteria pulmonar
junto agentes trombolíticos.
- Terapia anticoagulante igual a la de TVP.
Soporte respiratorio (oxígeno,
broncodilatadores), UCI.
Embolectomía pulmonar.
Cateterización de la arteria pulmonar
junto agentes trombolíticos.
- Sintomas
- 50% de las muertes post quirúrgicas son directamente
atribuibles al tromboembolismo pulmonar
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