Escala FOUR

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Full Outline of UnResponsiveness Score

Wijdicks 2005

La escala Glasgow no puede ser valorada en pacientes los cuales se encuentran intubados

Tiene 4 componentes:

Máximas

E4

M4

B4

R4

Escala Glasgow

E4

M6

V5

La escala FOUR detecta un estado vegetal en donde los ojos pueden ser abiertos espontáneamente pero no siguen las órdenes del examinador

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OJO

El signo de alteración al PC III (pupila unilateral dilatada) es incluido

Para valorar el reflejo corneal lo mejor es dejar caer 2-3 gotas en el ojo de agua salina de una distancia de 4-6 inch

MOTORA

Se obtiene mejor en las extremidades superiores

Incluye la presencia de un estado epiléptico monoclónico

El test de la posición de las manos es confiable para valorar el estado de alerta

Thumbs-up

Puño

Signo de paz

El estímulo doloroso puede hacerse en la articulación temporomandibular o en el nervio supraorbitario

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Ojo

4. Ojos abiertos o pueden abrirse, siguen las órdenes o parpadean a las órdenes

3. Ojos abiertos pero no siguen órdenes

2. Ojos cerrados pero se abren con la voz alta

1. Ojos cerrados pero se abren al estímulo doloroso

0. Los ojos permanecen cerrados al estímulo doloroso

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Motor

4. Thumbs-up, signo de paz o puño

3. Localiza el dolor

2. Flexiona al dolor

1. Extensión al dolor

0. No responde al dolor o tiene un estado mioclónico generalizado

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Brainstem

4. Reflejos pupilar y corneal presentes

3. Una pupila fija y midriatica (reflejo foto motor ausente unilateral)

2. Reflejos pupilar o corneal ausentes

1. Reflejos pupilar y corneal ausentes

0. Reflejos pupilar, corneal y (cough) ausentes

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Respiración

4. No intubado, patrón de respiración regular

3. No entubado, patrón respiratorio de Cheyne-Stokes

2. No entubado, respiración irregular

1. Respira por encima de la respiración del ventilador

0. Respira al ritmo del ventilador o apnea

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