Pterigión

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Concepto: crecimiento fibrovascular triangular de la conjuntiva limbar que invade la córnea, más frecuente nasalmente.

Etiología / FR: exposición crónica a radiación UV (sol), viento, polvo, factores ambientales; asociado a surfactantes o irritantes.

Clasificación: estacionario vs activo y según grado de invasión corneal (medible como mm de invasión corneal).

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Fisiopatología: degeneración actínica de la conjuntiva limbar → proliferación fibrovascular con invasión corneal.

Clínica: sensación de cuerpo extraño, enrojecimiento intermitente, astigmatismo inducido cuando invade córnea; bilateral en muchos casos.

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Diagnóstico: examen con lámpara de hendidura, medir extensión corneal, diferenciar de neoplasia conjuntival (OSSN — ocular surface squamous neoplasia). Biopsia si aspecto atípico.

DD: pingüécula (no invade córnea), OSSN.

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Tratamiento: medidas preventivas (prismáticos UV, protección ocular), lubricantes y antiinflamatorios para síntomas; cirugía (exéresis con autoinjerto conjuntival y/o uso de mitomicina C o membrana amniótica) si afecta visión, induce astigmatismo significativo, avanza sobre la córnea hacia el eje visual o por motivos cosméticos. Conjunctival autograft reduce recurrencia (mejor evidencia).

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Pronóstico: buena con cirugía adecuada, pero riesgo principal es recurrencia — técnicas con autoinjerto y antimetabolitos reducen recurrencia.