Celulitis orbitaria (orbital)

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Concepto: infección de contenidos orbitarios posterior al septo orbitario; potencialmente vision- y vida-amenazante (riesgo de trombosis del seno cavernoso, absceso subperiostal, pérdida visual).

Etiología / FR: sinusitis (especialmente etmoidal) es causa común en niños; heridas, infección dentaria, hematógena. Agentes similares a preseptal pero más agresivos; polimicrobiana.

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Fisiopatología: diseminación a órbita → inflamación, proptosis, compresión del nervio óptico, limitada perfusión retiniana.

Clínica: dolor ocular severo, proptosis, restricción del movimiento ocular (diplopía), pérdida visual, fiebre, oftalmoplejia; signos sistémicos más marcados que preseptal.

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Diagnóstico: urgencia: TC/RM orbitaria para evaluar extensión, abscesos; exámenes: agudezas visuales seriadas, campimetría, fondo de ojo. Hemocultivos si se sospecha bacteremia.

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Tratamiento: hospitalización, antibióticos IV de amplio espectro que cubran gram + y - y anaerobios; drenaje quirúrgico de abscesos cuando indicado (absceso subperiostial, intraorbital). Derivar a ORL/oftalmología.

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Pronóstico: depende de velocidad de inicio de tratamiento; riesgo de pérdida visual, trombosis del seno cavernoso, meningitis.