cesarea

CESÁREA

Intervención quirúrgica que tiene como objetivo extraer el producto de la concepción y sus anexos ovulares a través de una laparotomía e incisión de la pared uterina.

En 12 años se han incrementado los partos por cesárea en un 50.3% en México.

Indicaciones

Maternas

-Desproporción C-P

-Estrechez pélvica

-Distocia partes blandas

-Malform. Congénicas

-Cx previa Útero

-Distocia de la contracción

-Placenta previa

-Desprendimiento prematuro de placenta

Fetales

-Macrosomía fetal

-Prolapso del cordón umbilical

-Sufrimiento fetal

-Embarazo prolongado

-Malformaciones fetales incompatibles con el parto

-Cesárea postmortem

Mixtas

-Sx desproporción C-P

-Preeclamsia-eclampsia

-Embarazo mult.

-Infección amniótica

-Isoinmunización materno-fetal.

Incisión abdominal

Incisión vertical: Mediana infraumbilical

Ventajas:

-Acceso rápido a la cavidad abdominal

-Menos perdidas sanguíneas

-Posibilidad de extensión paraumbilical

-Acceso al abdomen superior.

Desventajas:

-Mayor riesgo de Dehiscencia de herida operatoria

-Hernia incisional

-Mal resultado cosmético

Incisiones transversas: Pfannenstiel, Maylard, Cherney, Joel Co

Ventajas:

-Mejor resultado cosmético

-Menos riesgo de dehiscencia o de herniación

-Mejor visualización de cavidad pélvica

Desventajas:

-Mayor perdida sanguínea

-Mayor tiempo quirúrgico

-Mayor dificultad para extensión.

Incisiones Uterinas

Indicaciones:

-Ca invasivo del cuello uterino., Cesárea postmortem., Imposibilidad de abordar el segm. por adherencias, tumores etc., Placenta previa de Loc. Ant.. Algunos casos de situación transversa.

Desventajas:

Apertura y cierre más difícil, Mayor hemorragia, Adherencias más frecuentes. Histerorrafia menos resistente

Indicaciones:

Embarazo pretérmino, Embarazo gemelar, Situación fetal transversa con dorso inferior, Presentación pélvica, Placenta previa en la cara anterior del útero, y Histerorrafias corporales previas.

ventajas de producir menos hemorragia, y permitir una fácil apertura y cierre de la pared uterina, formación de cicatriz uterina muy resistente con poca probabilidad de dehiscencia y ruptura en embarazos subsecuentes y así como pocas adherencias postoperatorias.