Amniorrexis y episiotomía

Amniorrexis y episiotomía

Amniorrexis

Rotura artificial de las membranas

Necesidad de registro

Frecuencia cardiaca fetal

Contracciones uterinas

Riesgo de prolapso de cordón

Se disminuye el riesgo con la comprensión suprapúbica, fúndica, o ambas

Amniotomía electiva

Inducción por amniotomía

Conducción por medio de amniotomía

Con la intención de acelerar el trabajo de parto

Intervalo impredecible y a veces prolongado del inicio del parto

En trabajo de partio que es lento

Obstetricia de Williams, 23 edición, Mc Graw Hill. 2011

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/052_GPC_VigilanciaManejodelParto/IMSS_052_08_EyR.pdf

Episiotomía

Es una incisión de las partes pudendas

Indicaciones

Distrofia de hombros y producto pélvico

Aplicación de fórcep o extractor al vacío

Cuando pueda ocurrir ruptura de perine

Posiciones occipitoposteriores

Momento de la episiotomía

Temprano: hemorragia considerable desde la incisión al nacimiento

Tardio: no se evitan laceraciones

Oportuno: cuando es visible un diámetro de 3-4 cm de la cabeza durante la contracción

Parto con fórcep: tras la aplicación de las hojas

Episiotomía media vs medialateral

Reparación de la episiotomía

Se realiza hasta que la placenta se expulsa

Técnica

Materiales: aguja atraumática y catgut crómico

Reparación de desgarros de cuarto grado

Es esencial la hemostasia y la reparación anatómica sin suturas excesivas

Técnica terminoterminal

Aproximar los bordes desgarrados de la mucosa rectal con puntos que se colocan en la muscular del recto

Con una separación de 0.5 cm

El plano muscular se cubre después con un plano de aponeurosis

Los extremos cortados del esfínter anal se aislan, se aproximan y se juntan mediantes tre o cutro puntos separados