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Maribel Alfaro Spanish

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PUERPERIO
cuarentena
conocido
como
periordo que sigue al alumbramiento y en el cual los organos genitales maternos y el estado general vuelven a adquirir caracteristicas anteriores a la gestacion
duracion de 6 semanas hasta los 42 dias
se clasifica
duracion
evolucion
inmediato
mediato
tardio
fisiologico
patologico
primeras 24 hrs despues del parto
2-7 dis despues del parto
desde el 8-42 dias despues del parto
complicaciones
aspectos anatomicos y fisiologicos
vagina e intrito
el epitelio vaginal
comienza a proliferar
entre la semana 4-6
reinicio
prodruccion de estrogenos ovaricos
utero
hipertrofia
remodelacion notoria
despues del parto
disminuye su calibre
hasta casi su tamaño original
los grandes vasos se obliteran
con una resorcion gradual
sustituyendose por vasoa pequeños
aun asi pueden persistir vestigios menores de vasoa grandes
cuello uterino y segmento inferior
el orificio del cuello
se contrae lentamente
durante dias antes del paro
dias despues
este se cierra
aumenta su espesor
forma de nuevo el canal endocervical
el segmento utrino inferior
se adelgaza
se contrae y retrae
convierte en el itsmo
involucion uterina
despues de la expulsion de la placenta
el fondo uterino contraido se situa
a nivel de la cicatriz umbilical
en 24 hrs
dos dias despues
a las 2 semanas
las paredes
anteriores
posteriores
pegadas
miden 4-5 cm de espesor
el utero comienza a involucionar
en la primera semana pesa casi 500 g.
pesa 300 g
se ha desprendido de la pelvis
para la 4 semana pesa 100 g
entuertos
primipara
multipara
tiende a mantenerse en contraccion tonica despues del parto
se contrae vigoromente menos intenso que en el trabajo de parto
oxitocina
ceden al tercer dia
loquios
desprendimiento del tejido decidual origina secreciones vaginales en cantidad variable
lochia rubra
lochia serosa
lochia alba
primeros dias la sangre los tiñe de rojo
3-4 dias los loquios palidecen
10 dias despues
mezcla de leucocitos y reducción de liquidos
persisten entre 4-8 semans despues del parto
regeneracion endometrial
3 dias la decidua forma dos capas
capa superficial
capa basal
se necrosa
y se desprende en forma de loquios
permanece integra y da origen
al endmetrio nuevo
despues del dia 16 del puerperio
"endometriasis fisiologica"
involucion uterina
expulsion completa del sitio de insercion placentaria
durante las primeras horas
justos despues del parto
la exfoliacion del sitio de insercion
si es deficiente
consta de numerosos vasos sanguineos
experimentan organizacion
el sitio de insercion placentaria
es de tamaño de la mano
disminuyendo con rapidez
por el desprendimiento de los tejidos
sigue un proceso de remodelacion
hemorragia puerperal tardia
vias urinarias
traumatismo vesical
se vincula con la duracion del parto
sobredistencion
vaciamiento incompleto
exceso de orina residual
combinado con bacterias en la vejiga
infeccion de vias urinarias
incontinencia
rara en los primeros dias
numerosos factores pueden pcacionar daño neuromuscular
puede que se presente despues del embarazo
peritoneo y pared abdominal
en ocaciones existe diastasis de rectos
ruptura de fibras elasticas de la piel
atonia muscular
abdomen vuelve a su estado original
despues del parto la mujer pierde 5-6 kg
perdida ponderal
hemorragia perdida adicional de 2-3 kig por la diuresis
disminucion de sodio 2 L
alcanzando peso anterior
6 meses despues del parto
conservando exedente de 1.4 Kg
lactancia
calostro
se secreta despues del parto
durante 5 dias aprox
caracteristicas
a la semana 4 se convierte en leche madura
minerales
aminoacidos
azucares
grasas
lactoferrina
IgA
lizosimas
globulina
quienes participan
progesterona
estrogenos
lactogeno placentario
prolactina
oxitocina
cortisol
insulina
disminuyen
se quita efecto inhibitor
produce la leche
mediante el estimulo repetido de alimentacion
intensidad
duracion
inducido por reflejo de succion
libera oxitocina
activa con el llanto del bebe
inhibe con tension emosional
contraindicaciones
galactosemia
VIH
alcolismo
tuberculosis con tx
consumo de farmacos
tx para Ca. MAMA
aspiina
acebutolol
atenelol
litio
primidona
atencion de la madre
durante el puerperio
en la primera hora
medir
preion arterial
pulso
vigilar
volumen de hemorragia vaginal
palpacion de fondo uterino
aseguramos contraccion
para obtener relajacion
se aplica masaje a traves de la pared abominal
en ocuaciones hay acumulacion de sangre
sin hemorragia externa
deambulacion temprana
la mujer comienza a caminar pocas horas despues del parto
ventajas al reducir:
complicaciones vesicales
estreñimiento
trombosis venosa puerperal
embolias pulmonares
cuidados perineales
instruir a la px que limpie su vulva de adelante- atras
aplicacion de bolsa con hielo
reduce el edema y el dolor
solo en las primeras horas
baños de agua tibia
disminuye el dolor local
despues de las 24 hrs
funcion vesical
durante el embarazo
retencion urinario con distension vesical exesiva en puerperio temprano
factores de riesgo para aumentar la retencion
primiparidad
induccion del TDP con oxitocina
laceraciones perineales
parto instrumentado
sondeo durante el TDP
duracion >10 hrs
para evitarlo
comprobar la miccion adecuada
al extraer la sonda demostrar que la px puede orinar
si no logra orinar despues de 4 hrs
sondeamos nuevamente y cuantificamos el volumen urinario
>200 ml no hay un buen funcionamiento
<200 ml la sonda se extrae
se deja un dia mas la sonsa
vigilancia
depresion
prevension
deteccion
aliento
leve
moderacdo
grave
autolimitado en 2-3 dias incluso hasta 10 dias
si estas persisten
mandar a un especialista
vacunas
mujer D negativo
vacuna combinada para sarampion-parotiditis y rubeola
alta hospitalaria
hospitalizacion por 24 hr sin presencia de complicaciones
parto vaginal no complicado
cesarea no complicada
48 hrs
hasta 96 hrs
atencion domiciliaria
coito
demasiado printo
desagradable
doloroso
el epitelio esta delgado y hay muy poca lubricacion despues de la estimulacion sexual
tratamiento:
aplicar crema diario durante varias semanas en tejidos vaginales y vulvares
mas un tipo de lubricante
mortalidad
87% en las primeras semanas y 75 % durante los 18 meses
cuidados posparo
5.6.1.9 durante el internamiento y antes de alta medica; orientar a la madre y a su pareja o familiar sobre los cuidaod de la persona RN, la tecnica de la lactancia materna exclusiva, signos y sintomas de alarma de la persona RN ( siuccion e ingesta adecuada, muccion y evacuacion presente, estado de alerta, fiebre, ictericia, fiebre, icterici, apnea, cianosis, dificultad respiratoria, llanto inconsolable, crisis convulsivas, vomito, distension abdominal) o que la madre presente (fiebre, hemorragia, cef<alea persistence) ameritan atecion medica urgente.
5.6.2 para la atencion del puerperio mediata y tardio el personal de salud debe:
5.6.2.1 proporcionar 2 consultas la inicial dentro de los primeros 15 dias y la segunda al final del puerperio
5.6.2.2 vigilar la involucion uterina, los loquios, la presion arterial, frecuencia arterial y temperatura tan frecuente como sea necesario para prevenir y detectar complicaciones.
NOM
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Dr. Luis Alberto Gonzalez Garcia
ALFARO RODRIGUEZ MARIA ISABEL
GRUPO X-12
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.