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DOLOR: EVALUACION Y MANEJO

FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR

PRINCIPALES TRATAMIENTOS DEL DOLOR

DOLOR EN VIH/SIDA

TIPOS DE DOLOR

EVALUACION DEL DOLOR

DOLOR POR CANCER

Dolor Cronico o Persistente

Dolor Agudo

Dolor Nociceptivo

Dolor Neuropatico

Las medidas formales incluyen escalas de categorías verbales (p. ej., leve, moderado, grave), escalas numéricas y la escala visual analógica (EVA). Para la escala numérica, se pide a los pacientes que evalúen su dolor de 0 a 10 (0 = sin dolor; 10 = “el peor dolor que he tenido”). Para la EVA, los pacientes hacen una marca que representa su grado de dolor en una línea de 10 cm no marcada con el lado izquierdo rotulado como "ausencia de dolor" y del lado derecho rotulado como "dolor insoportable".

Analgesicos opiaceos y no opiaceos como AINES; Infusiones para bloqueo nervioso; Intervenciones cognitivas conductuales o tratamientos naturales (terapias), las cuales abarcan desde suplementos y vitaminas hasta tratamientos de masajes, ejercicios terapeuticos y meditación

Dolor intercurrente

Dura por largos periodos de tiempo (más de tres meses), y puede perturbar su vida si no se trata bien. Puede que varíe de leve a severo. El dolor crónico no desaparece, pero puede mantenerse bajo control mediante medicinas contra el dolor que se toman bajo un horario establecido.

Es severo y dura relativamente poco tiempo. Más a menudo es una señal de que el cuerpo ha sido lesionado de alguna forma. Este tipo de dolor desaparece tras reponerse de la lesión.

Es un dolor que “traspasa” el alivio obtenido con medicamentos comunes contra el dolor. El dolor intercurrente no es controlado por las dosis habituales de medicamentos contra el dolor. La intensidad de este dolor varía y usualmente no se puede predecir.

Consecuencia de una lesion somatica o visceral

FACTORES COGNITIVOS Y EMOCIONALES (fenómenos psíquicos)

FACTORES SENSORIALES (fenómenos de transmisión neurobioquímicos)

Resultado de una lesion y alteracion de la transmision de la informacion noniceptiva a nivel del SNC o SNP

Espasmos, escozor y picazón causados por la quimioterapia intravenosa.

Mucositis (llagas o inflamación en la boca u otras partes del aparato digestivo) causada por la quimioterapia o la terapia dirigida.

Dolor en la piel, erupción o síndrome mano-pie (enrojecimiento, hormigueo o ardor en las palmas de las manos o las plantas de los pies) causados por la quimioterapia o la terapia dirigida.

Dolor en las articulaciones y los músculos de todo el cuerpo causado por el tratamiento con paclitaxel o con inhibidores de la aromatasa.

Osteonecrosis de la mandíbula causada por los bisfosfonatos administrados para el cáncer que se diseminó al hueso.

Síndromes de dolor causados por la radiación como los siguientes:

Dolor por la braquiterapia.

Dolor por la posición que sostiene el paciente durante la radioterapia.

Mucositis.

Inflamación de las membranas mucosas en las áreas tratadas con radiación.

Dermatitis (inflamación de la piel en las áreas tratadas con radiación).

Crisis de dolor (empeoramiento pasajero del dolor en el área tratada).

El tipo de dolor experimentado por los pacientes con VIH/SIDA y la etiología, son variables. El dolor en los pacientes que viven con VIH/SIDA puede ser resultado directo del virus en el sistema nervioso central o periférico, puede ser por supresión del sistema inmune y las consecuentes infecciones oportunistas, o por último, el dolor puede ser el resultado de efectos adversos de la terapia antirretroviral. En algunas ocasiones, éste también puede ser idiopático, sin etiología clara, o puede ser secundario a otras enfermedades no relacionadas con el VIH

Las medidas informales incluyes el ver los signos externos de dolor o malestar, es decir, quejidos, llanto, posiciones antialgicas, etc.