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Es la dificultad para resistir un impulso, una motivación o una tentación de llevar a cabo un acto perjudicial para la persona o para los demás. En la mayoría de los trastornos de esta sección, el individuo percibe una sensación de tensión o activación interior antes de cometer el acto y luego experimenta placer, gratificación o liberación en el momento de llevarlo a cabo.

La característica esencial de los trastornos

del control de los impulsos

Se incluyen los siguientes trastornos

Trastorno explosivo intermitente.

Cleptomanía

Piromanía

Juego patológico

Se caracteriza por la aparición de episodios aislados en

los que el individuo no puede controlar los impulsos agresivos, dando lugar a violencia o a destrucción

de la propiedad.

Sintomas

Sintomas

Sintomas

Presentan impulsos agresivos intensos antes de llevar a cabo los actos agresivos. (irritabilidad o rabia, aumento de la energía, pensamientos acelerados)

Prevalencia

el DSM defiende que no existen datos concluyentes sobre la prevalencia de este trastorno, si bien clarifica que su aparición es escasa.

Curso

¢durante la infancia y la adolescencia, siendo la edad promedio 14 años y la edad más alta registrada 20.

Suele iniciarse de forma abrupta, sin ningún estado previo que indique la aparición del trastorno

Criterios para el diagnostico

Varios episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos. Que dan lugar a violencia y destrucción de la propiedad.

El grado de agresividad durante los episodios es desproporcionado con respecto a la intensidad de cualquier estresante psicosocial precipitante.

Tratamiento

Estabilizadores del estado de ánimo

Antidepresivos

Antipsicóticos

Terapia conductual

Habilidades sociales

Relajación

Terapia cognitiva

Se caracteriza por una dificultad recurrente para resistir el impulso de robar objetos que no son necesarios para el uso personal o por su valor monetario.

¢Los individuos con cleptomanía experimentan el impulso de robar como egodistónico y son conscientes de que se trata de un acto equivocado y sin sentido.

Prevalencia

La cleptomanía es una alteración rara que se presenta en menos del 5 % de los ladrones de

tiendas identificados. Parece ser mucho más frecuente en las mujeres.

Curso

La edad de inicio de la cleptomanía es variable. El trastorno puede empezar en la infancia, la adolescencia o la edad adulta, y, en raros casos, a finales de la edad adulta.

Criterios para el diagnostico

A. Dificultad recurrente para controlar los impulsos de robar objetos que no son necesarios

para el uso personal o por su valor económico.

B. Sensación de tensión creciente inmediatamente antes de cometer el robo.

C. Bienestar, gratificación o liberación en el momento de cometer el robo.

D. El robo no se comete para expresar cólera o por venganza y no es en respuesta a

una idea delirante o a una alucinación.

E. El robo no se explica por la presencia de un trastorno disocial, un episodio maníaco

o un trastorno antisocial de la personalidad..

Tratamiento

Terapia cognitivo-conductual

Sensibilización encubierta

Desensibilización sistemática

Farmacología

Grupos de autoayuda

Evitar Recaídas

La característica esencial de la piromanía es la presencia de múltiples episodios de provocación de incendios de forma deliberada e intencionada.

Los individuos con piromanía pueden hacer considerables preparativos para provocar un incendio.

Prevalencia

La piromanía es poco frecuente

Curso

No hay datos suficientes para establecer una edad típica de inicio de la piromanía. La relación entre la provocación de pequeños incendios en la infancia y la piromanía en la etapa adulta no ha sido documentada.

Criterios para el diagnostico

A. Provocación deliberada e intencionada de un incendio en más de una ocasión.

B. Tensión o activación emocional antes del acto.

C. Fascinación por, interés en, curiosidad acerca de o atracción por el fuego y su

contexto situacional (p. ej., parafernalia, usos, consecuencias).

D. Bienestar, gratificación o liberación cuando se inicia el fuego, o cuando se observa

o se participa en sus consecuencias.

Trastorno en que la persona se ve obligada, por una urgencia psicológicamente incontrolable a jugar.

Se caracteriza por un comportamiento de juego desadaptado, recurrente y persistente que altera la continuidad de la vida

Sintomas

En los individuos afectos de juego patológico puede haber una distorsión del pensamiento (p. ej., negación, superstición, confianza excesiva o sentido de poder y control). Algunos individuos con este trastorno creen que el dinero es la causa y la solución de todos sus problemas. Los individuos afectos de juego patológico son con frecuencia altamente competitivos, enérgicos, inquietos y se aburren fácilmente.

Prevalencia

Puede ser mayor en los individuos que buscan tratamiento por un trastorno por consumo de sustancias .

Curso

El juego patológico empieza pronto en los adolescentes varones y más tardíamente en las mujeres.

Aunque algunos individuos quedan «atrapados» desde su primera apuesta, para la mayoría

el curso es más insidioso.

A. Comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente

B. El comportamiento de juego no se explica mejor por la presencia de un episodio

maníaco.

Criterios para el diagnostico

Tratamiento

El tratamiento terapéutico tendrá como objetivo conseguir la abstinencia del juego y prevenir las recaídas.

A través del tratamiento psicológico la persona irá aprendiendo paulatinamente a controlar su impulso a jugar (pensamientos, emociones, comportamientos)

Tricotilomania

Arrancamiento recurrente del cabello que da lugar a un perdida percentil del pelo (alopecia)

Sintomas

El arrancamiento del pelo no se produce en presencia de otras personas (excepto miembros muy próximos de la familia), y puede haber una evitación de las situaciones sociales.

Prevalencia

No se dispone de datos sistemáticos sobre la prevalencia de la tricotilomanía. Aunque antes se pensaba que la tricotilomanía era un trastorno raro, en la actualidad se le supone más frecuente. Estudios recientes en poblaciones escolares sugieren que el 1-2 % de los estudiantes tienen una

historia anterior o actual de tricotilomanía.

Curso

Los períodos transitorios de arrancamiento de pelo en la primera infancia son considerados un

«hábito» benigno con un curso autolimitado. Sin embargo, algunos individuos con tricotilomanía

crónica durante la etapa adulta explican su comienzo en la primera infancia.

Criterios para el diagnostico

A. Arrancamiento del propio pelo de forma recurrente, que da lugar a una perdida perceptible de pelo.

B. Sensación de tención creciente inmediatamente antes del arrancamiento del pelo o cuando se intenta resistir la practica.

C Bienestar , gratificación cuando se produce el arranque

D. La alteración causa malestar o deterioro en las áreas social, laboral, etc.

Trastorno del control de los impulsos no especificado

Esta categoría se reserva para los trastornos del control de los impulsos que no cumplen los

criterios para ningún trastorno específico del control de los impulsos o para otro trastorno mental descrito en otras secciones, con síntomas relacionados con el control de los impulsos (p. ej., dependencia de sustancias, parafilia).

Trastornos del control

de los impulsos no clasificados

en otros apartados