Nivel de cortisol sérico en plasma

Cortisol

Bajo

Alto

Normal

Confirmar Hipercortisolismo

Dudoso

Prueba ACTH

Medición de ACTH sérica

Elevada

Enfermedad de Addison

Baja

Insuficiencia corticoadrenal

Prueba CRH

Negativo

Positivo

Hipotalámico o terciario

Hipofisiario o secundario

Cortisol libre en orina de 24hrs o prueba de supresión a bajas dosis de dexametasona

Anormal

Normal

Excluye el síndrome de Cushing

ACTH plasmático y prueba de supresión a altas dosis de dexametasona

ACTH indetectable y ausencia de supresión a

ACTH elevada y ausencia de supresión de cortisol con dexametasona

ACTH normal o elevada y supresión de cortisol sérico con dexametasona a <50% del inicio de la prueba

Tumor cerebral

Síndrome de ACTH ectópica

Enfermedad de Cushing