EXAMEN FISICO, SEMIOLOGIA, INSPECCIÓN, AUSCULTACIÓN, PERCUSIÓN, PALPACIÓN

Examen físico

Completo, ordenado, genera confianza, fortalece la relación médico-paciente

Secuencia Normal: Inspección; Palpación, Percusión; Auscultación

Secuencia en abdomen: Inspección, Auscultación, Percusión, Palpación

INSPECCIÓN

Aspecto Color, forma tamaño y movimiento de supercifie externa.

Buena luz y posición correcta y posición correcta del paciente

INSPECCIÓN GENERAL: -Constitución -Estado -nutricional. -Estado emocional y mental. -Actitud y postura. -Marcha. -Facie. -Piel.

CONSTITUCIÓN: -ECTOMORFO -MESOMORFO. -ENDOMORFO.

ESTADO NUTRICIONAL: -INFRAPESO. -NORMOPESO -SOBREPESO -OBESIDAD -OBESIDAD MORBIDA.

ESTADO EMOCIONAL: -DEPRESIVO. -ANSIOSO. -ENOJADO. -SEDUCTOR. -MUTISTAS. -LOGORREICO. -PARANOICO. -AGRESIVO.

MARCHAS : -M. HEMIPLEJICA. -M. PARKINSONIANA. -M.ESPASTICA. -M POLINEURÍTICA. -M.PARÉTICA. - M ATAXICA. .M MIOPÁTICA. -M HISTERICA

FASCIE: - MASCARA TETANICA. -ANÉMICA. -CIANÓTICA. -DISNEICA. -ICTERICA. -RUBICUNDA. -EDEMATOSA. -URÉMICA. -MITRAL. -ALGICA. -HIPERTIROIDEA. -CUSHINOIDE. -ACROMEGALICA. -MONGOLICA. -HIPOCRÁTICA. -CAQUÉCTICA. -NEOPLÁSICA. -ALABASTRINA. -DEPRESIVA. -MIASTÉNICA. -LUPÍDICA. -LEONINA.

INSPECCIÓN TOPOGRÁFICA: -Cabeza------Cuello-------Torax ------Abdomen-----geniturinario---- y extremidades.

PALPACIÓN

Sensibilidad, temperatura, forma,tamaño, consistencia

iniciar parte no dolorosa, no mano sfrias, distraer al paciente mientras lo examina.

diferentes movimientos:

VIBRACIONES: -VOCALES -FLUJO TURBULENTO. -ROCE PLEURAL O PERICARDICO.

LATIDOS: -PMI -PULSOS CAROTIDEOS. -LATIDOS DE GRANDES VASOS. -NEURISMA.

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS: -EXPANSIÓN TORÁCICA O ABDOMINAL.

CLASES DE PALPACIÓN

UNIMANUAL: PMI, PARED TÓRAX O ABDOMEN, HIGADO

BIMANUAL: MANOS JUNTAS O SEPARADAS O UNA ENCIMA DE LA OTRA,ACTIVA O PASIVA.

AMBAS ACTIVAS: EXPANSIBILIDAD, ONDA ASCÍTICA, APOYO, EN PANÍCULO ADIPOSO.

•SUPERFICIAL: sobre la piel.

•PROFUNDA: cavidad abdominal.

DIGITAL: Tacto rectal o tacto vaginal, o cavidades naturales, este puede ser

SIMPLE: con una sola mano.

•DOBLE O COMBINADA: vagina y la otra mano en el abdomen.

PERCUSIÓN

Técnica medial o dígito - digital

•golpear suavemente la superficie del cuerpo para obtener sonidos que nos permitan reconocer el estado de los órganos.

la vibración de cuerpos elásticos que emiten ondas sonoras

•Un dedo percutor ( índice o ½ de la mano derecha ) que golpea

•Un dedo plexímetro ( índice o ½ de la mano izquierda ) apoyado sobre la superficie a explorar

•3 sonidos fundamentales son :

1. Sonoridad pulmonar

•Vibración del aire dentro del parénquima pulmonar. Pulmón aireado (claro pulmonar)

2. Matidez :

•hígado, bazo, masa muscular, tumores sólidos, consolidación de una neumonía, derrame pleural, atelectasia (pulmón sin aire)

3.Timpanismo:

intestino, neumotórax, estómago, área Traube .

AUSCULTACIÓN

apreciación con el oído de los fenómenos acústicos

PULMONAR

Entrada y salida de aire

CARDIACA:

Ruidos cardiacos, soplos.

VASCULAR

•Circulación, aneurisma, flujo turbulento.

ABDOMINAL

Tránsito por el tubo digestivo - peristaltismo

Tipos de auscultación

directa

•indirecta con un fonendoscopio.