patokinesis sindrome de latigazo caso clinico

Flowchart nodes

• SINDROME DE LATIGAZO O ESGUINCE CERVICAL

• Es una lesion de columna cervical ligamentaria con elongacion de los musculos cervicales; se da por un mecanismo lesional de aceleracion- desaceleración que que trasnmite su energia al cuello. Puede originarse por un impacto posterior o lateral al colisionar dos vehículos, pero puede también originarse por zambullidas o maniobras anormales del cuello. El impacto puede originar lesiones óseas o de los tejidos blandos que pueden dar lugar a dife - rentes manifestaciones clínicas .

• DOMINIO

• SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

• SISTEMA NEUROMUSCULAR

• PATRON

• PATRON

• ٱD: Deficiencia de movilidad articular, función motora, desempeño muscular y rango de movimiento asociado con disfunción del tejido conectivo.

• A: Prevención primaria/Reducción de riesgo de pérdida de balance y caídas

• ESTRUCTURAS AFECTADAS

• FUNCIONALIDAD AFECTADA

• PATOLOGIA BENIGNA 

• GRADOS

•  0 Asintomático

•   I Dolor cervical, contractura, no signos físicos 

• II Rigidez, dolor localizado (disminución de la movilidad y dolor en determinados puntos

• III Síntomas, signos y clínica neurológica (disminución o ausencia de reflejos osteotendinosos ± déficit sensitivo o debilidad)

• IV Lesión ósea : Fractura/luxación

• isquemia transitoria por compresión de la arteria vertebral. 

• ARTERIA VERTEBRAL

• ٱF: Deficiencia de movilidad articular, función motora, desempeño muscular, rango de movimiento e integridad refleja asociado con desordenes espinales. 

• ٱF: Deficiencia de la integridad de nervio periférico y desempeño muscular asociado con lesión del nervio periférico

• FACTORES CONTEXTUALES

• FACTOR PERSONAL

• FACTOR AMBIENTAL

• CONSUMO DE TABACO

• PRACTICA DE DEPORTE (FUTBOL)

• EDAD: 20 AÑOS

• CIUDAD DE PROCEDENCIA: BOGOTA D.C

• COLOR DE PIEL: TRIGUEÑO

• NO SE REALIZO EXAMENES POR ESTAR PENDEINTE DE SU NOVIA

• BIOMECANICA DEL ACCIDENTE

• FASE I: Hay compresión cervical ascendente .

• FASE II: Comprsión cervical. Deformidad en "S" de la columna cervical

• FASE III: Exrension de cabeza y cuello maxima. Rebote de la cabeza( caida den flexion)

• FASE IV: Caida de la Cabeza. Lesion periarticular. Puesta en tension maxima de la musculatura . lesion por cizallamiento,

• interferencia de los reflejos posturales aferentes en los musculos del cuello.

• dolor o contratura de los musculos

• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

• Radiografía de columna cervical anteroposterior y latera

• Radiografía anteroposterior y lateral de columna cervical - Resonancia Magnética (RM) a los 30 días según la evolución

• Radiografía de columna cervical anteroposterior y lateral - RM a los 30 días según la evolución - Electromiograma a los 45 días si existiera indicación para ello

• DOLOR: 

• prueba complementaria: test de Klein

• no aplica (hipotesis)

• SINTOMAS

• - VERTIGO - MAREO- -CEFALEAS .DOLOR EN HOMBRO O DORSO - FOFENOS - ACUFENOS

• SIGNOS

• origen  neurogenico

• - DOLOR EN EL CUELLO- - ESPASMOS EN LOS MUSCULOS PARAESPINALES Y ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO. - DOLOR ENLA ESPALDA PARTE MEDIA  Y ENTRE LAS ESCAPULAS. - LIMITACION DE LOS GRADOS DE MOVILIDAD DE CUELLO.

• NERVIO AXILAR C5-C6

• - DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD CARA EXTERNA DEL HOMBRO Y BRAZO

• INTEGRIDAD DE NERVIO PERIFERICO

• POSITIVO

• HIPOESTESIA - HIPOALGESIA

• - DEBILIDAD DEL DELTIODES

• DESEMPEÑO MUSCULAR

• 3+  RANGO COMPLETO DE MOVIMEINTO CONTRA LA FUERZA DE GRAVEDAD, RESISTENCIA MINIMA.

• FISIOPATOLOGIA

• HIPOFLUJO SANGUINEO DEBIDO A LA COMPRESION MECANICA VASCULAR ROTACIONAL CERVICAL

• LAS ARTERIAS VERTEBRALES PUEDEN SER COMPRIMIDAS EN SU TTRAYECTO EN EL CUELLO, YA SEA POR LAS MISMAS VERTEBRAS (las cuáles se encuentran dispuestas en forma transversal) O POR OTRAS ESTRUCTURAS.

• POSTURA

• : afectación de músculos ventrales como el ECOM, escalenos y largos del cuello, pudiendo aparecer hemorragia intramuscular o edema muscular, pudiendo afectar al nervio simpático cervical. En casos de trauma potente puede dar lugar a un hematoma retrofaríngeo (disfagia y afonía).

• aplastamientos discales con distensión o rotura del ligamento como el longitudinal anterior y rotura del anillo fibroso anterior

• Subluxación de las articulaciones intervertebrales y rotura del aparato capsuloligamentoso, con compresión de las raíces nerviosas y de las arterias vertebrales.