patokinesis sindrome de latigazo caso clinico

SINDROME DE LATIGAZO O ESGUINCE CERVICAL

Es una lesion de columna cervical ligamentaria con elongacion de los musculos cervicales; se da por un mecanismo lesional de aceleracion- desaceleración que que trasnmite su energia al cuello. Puede originarse por un impacto posterior o lateral al colisionar dos vehículos, pero puede también originarse por zambullidas o maniobras anormales del cuello. El impacto puede originar lesiones óseas o de los tejidos blandos que pueden dar lugar a dife - rentes manifestaciones clínicas .

DOMINIO

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

SISTEMA NEUROMUSCULAR

PATRON

PATRON

ٱD: Deficiencia de movilidad articular, función motora, desempeño muscular y rango de movimiento asociado con disfunción del tejido conectivo.

A: Prevención primaria/Reducción de riesgo de pérdida de balance y caídas

ESTRUCTURAS AFECTADAS

FUNCIONALIDAD AFECTADA

PATOLOGIA BENIGNA

GRADOS

0 Asintomático

I Dolor cervical, contractura, no signos físicos

II Rigidez, dolor localizado (disminución de la movilidad y dolor en determinados puntos

III Síntomas, signos y clínica neurológica (disminución o ausencia de reflejos osteotendinosos ± déficit sensitivo o debilidad)

IV Lesión ósea : Fractura/luxación

isquemia transitoria por compresión de la arteria vertebral.

ARTERIA VERTEBRAL

ٱF: Deficiencia de movilidad articular, función motora, desempeño muscular, rango de movimiento e integridad refleja asociado con desordenes espinales.

ٱF: Deficiencia de la integridad de nervio periférico y desempeño muscular asociado con lesión del nervio periférico

FACTORES CONTEXTUALES

FACTOR PERSONAL

FACTOR AMBIENTAL

CONSUMO DE TABACO

PRACTICA DE DEPORTE (FUTBOL)

EDAD: 20 AÑOS

CIUDAD DE PROCEDENCIA: BOGOTA D.C

COLOR DE PIEL: TRIGUEÑO

NO SE REALIZO EXAMENES POR ESTAR PENDEINTE DE SU NOVIA

BIOMECANICA DEL ACCIDENTE

FASE I: Hay compresión cervical ascendente .

FASE II: Comprsión cervical.

Deformidad en "S" de la columna cervical

FASE III: Exrension de cabeza y cuello maxima.

Rebote de la cabeza( caida den flexion)

FASE IV: Caida de la Cabeza. Lesion periarticular.

Puesta en tension maxima de la musculatura . lesion por cizallamiento,

interferencia de los reflejos posturales aferentes en los musculos del cuello.

dolor o contratura de los musculos

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Radiografía de columna cervical anteroposterior y latera

Radiografía anteroposterior y lateral de columna cervical - Resonancia Magnética (RM) a los 30 días según la evolución

Radiografía de columna cervical anteroposterior y lateral - RM a los 30 días según la evolución - Electromiograma a los 45 días si existiera indicación para ello

DOLOR:

prueba complementaria:

test de Klein

no aplica

(hipotesis)

SINTOMAS

- VERTIGO

- MAREO-

-CEFALEAS

.DOLOR EN HOMBRO O DORSO

- FOFENOS

- ACUFENOS

SIGNOS

origen neurogenico

- DOLOR EN EL CUELLO-

- ESPASMOS EN LOS MUSCULOS PARAESPINALES Y ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.

- DOLOR ENLA ESPALDA PARTE MEDIA Y ENTRE LAS ESCAPULAS.

- LIMITACION DE LOS GRADOS DE MOVILIDAD DE CUELLO.

NERVIO AXILAR C5-C6

- DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD CARA EXTERNA DEL HOMBRO Y BRAZO

INTEGRIDAD DE NERVIO PERIFERICO

POSITIVO

HIPOESTESIA

- HIPOALGESIA

- DEBILIDAD DEL DELTIODES

DESEMPEÑO MUSCULAR

3+

RANGO COMPLETO DE MOVIMEINTO CONTRA LA FUERZA DE GRAVEDAD, RESISTENCIA MINIMA.

FISIOPATOLOGIA

HIPOFLUJO SANGUINEO DEBIDO A LA COMPRESION MECANICA VASCULAR ROTACIONAL CERVICAL

LAS ARTERIAS VERTEBRALES PUEDEN SER COMPRIMIDAS EN SU TTRAYECTO EN EL CUELLO, YA SEA POR LAS MISMAS VERTEBRAS (las cuáles se encuentran dispuestas en forma transversal) O POR OTRAS ESTRUCTURAS.

POSTURA

: afectación de músculos ventrales como el ECOM, escalenos y largos del cuello, pudiendo aparecer hemorragia intramuscular o edema muscular, pudiendo afectar al nervio simpático cervical. En casos de trauma potente puede dar lugar a un hematoma retrofaríngeo (disfagia y afonía).

aplastamientos discales con distensión o rotura del ligamento como el longitudinal anterior y rotura del anillo fibroso anterior

Subluxación de las articulaciones intervertebrales y rotura del aparato capsuloligamentoso, con compresión de las raíces nerviosas y de las arterias vertebrales.