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Prácticas Quirúrgicas Seguras

Lista de Verificación de Cirugía Segura

Permite:

-Mejorar la seguridad de sus operaciones,

-Reducir el número de complicaciones y

-Reducir defunciones quirúrgicas innecesarias.

Previo al procedimiento quirúrgico se adjuntará y verificará en la Historia Clínica los siguientes formularios:

- Lista de verificación de cirugía segura

- Consentimiento quirúrgico informado.

- Consentimiento de anestesia.

-Consentimiento de transfusión sanguínea.

- Lista de verificación (pre quirúrgica) para la preparación del paciente quirúrgico.

Momentos de aplicación

Antes de la inducción anestésica: (paciente despierto)

Lugar: Quirófano

Responsable: Circulante

Consentimiento Informado

“Es un proceso de comunicación y deliberación, que forma parte de la relación de un profesional de salud y un paciente capaz, por el cual una persona autónoma, de forma voluntaria, acepta, niega o revoca una intervención de salud.

se aplicará en procedimientos diagnósticos, terapéuticos o preventivos luego de que el profesional de la salud explique al paciente :

Actividades

- Confirmar la identidad de paciente, procedimiento y su consentimiento informado.

- Confirmar el marcado del sitio quirúrgico.

- Confirmar el control de la seguridad de anestesia.

- Confirmar la monitorización funcional del paciente.

- Confirmar la presencia de alergias conocidas.

- Confirmar el riesgo de vía área difícil, riesgo de aspiración y si existe material disponible.

- Confirmar el riesgo de hemorragia y la disponibilidad de líquidos.

Antes de la incisión cutánea:

Lugar: Quirófano

Responsable: Circulante

-Confirmar la identidad del equipo y su función.

- Confirmar el sitio quirúrgico y el procedimiento.

- Confirmar la profilaxis antibiótica durante los 60min.

-Confirmar la posibilidad de eventos críticos y su previsión.

- Confirmar la existencia de problemas anestésicos.

- Confirmar la esterilidad del instrumental y problemas del mismo.

- Confirmar la visualización de imágenes diagnósticas esenciales.

Antes de que el paciente salga del quirófano:

Lugar: Quirófano

Responsable: Circulante

-Confirmar el procedimiento realizado.

- Confirmar los instrumentos gasas y agujas (conteo de salida).

- Confirmar el etiquetado correcto de muestras del paciente.

- Revisar los aspectos importantes de la recuperación y el tratamiento del paciente.

En qué consiste el procedimiento, -los riesgos, beneficios, alternativas a la intervención, de existir éstas, y las posibles consecuencias derivadas si no se interviene”

Etiquetado de jeringuillas en el campo quirúrgico estéril.

La Enfermera Instrumentista es la responsable de rotular todas las jeringuillas que se abran durante la intervención quirúrgica

para evitar eventos adversos y asegurar su correcto uso.

El personal Circulante presenta a la Enfermera Instrumentista para que lo cargue en la jeringuilla

una aguja hipodérmica para que realice el cambio para poder usar en el campo estéril.

Para la marcación de la jeringuilla se utilizara un marcador estéril

Contaje de Material Blanco e Instrumental Quirúrgico y Cortopunzante

Antes del inicio de la cirugía

El personal circulante de la respectiva sala es responsable del contaje utilizando guantes de manejo

observar y verificar que en los recipientes que se encuentran en el quirófano no exista la presencia de material blanco

enfermera instrumentista verificara que el instrumental esté completo.

Luego de la colocación de campos operatorios y de cableado se realizará el primer contaje de material blanco.

La enfermera instrumentista es la única autorizada para entregar material blanco al cirujano cuando lo solicite,

Si algún paquete contiene un número mayor o menor al indicado, el paquete entero se devuelve al circulante y se lo retira del quirófano.

debe guardar todos los sobres internos e las suturas

Durante la cirugía

En caso de incorporarse paquetes adicionales se contabilizan en un lugar lejos de los ya contados

La persona circulante debe ir contando y amarrando en paquetes el material blanco durante el transcurso de la cirugía,

La enfermera instrumentista y la circulante deben realizar un recuento de material blanco al cierre de una víscera hueca,

Si durante el transcurso de la cirugía hay remplazo de la instrumentista y circulante

las personas entrantes deben verificar todos los recuentos de material antes de que la persona relevada abandone el quirófano

Al final de la cirugía

La enfermera instrumentista debe realizar un recuento final conjuntamente con la persona circulante del material blanco, agujas e instrumental

se realiza al cerrar tejido celular subcutáneo y piel.

Recuento Incorrecto

Informar al cirujano inmediatamente.

Repetir el recuento completo de todo el material blanco ocupado.

La persona circulante buscará en los recipientes de basura, en el piso, bajo los muebles y equipos, por todo el quirófano.

La enfermera instrumentista buscará en los campos, debajo de los artículos de la mesa mayo y de la instrumental.

Después de agotar todas las opciones de búsqueda se debe realizar una radiografía al paciente.

La instrumentista lava, seca y arma el instrumental utilizado

persona circulante atiende al anestesiólogo en el despertar de la anestesia al paciente y trasladarle a la sala de recuperación.

El contaje de material se deberá registrar en el parte operatorio del paciente en la sección de material

Instrumental, lencería

El instrumental varía de acuerdo a la cirugía y debe ser contado antes de que inicie la cirugía.

En cuanto a la lencería, ha de revisarse minuciosamente en búsqueda de algún material blanco extraviado.

Materiales

-Gasa con señal radiopaca

- Compresas quirúrgicas

- Montadas

- Montaditas

- Bolineas

- Montadas de columna

- Cotonoides

- Apósitos de laparotomía

- Cintas de hilera

-Material corto punzante: Agujas, hojas de bisturí

- Instrumental pequeño como: clips de titanio, tornillos, buldogs.

Relevos

El registro operatorio del paciente debe reflejar el cambio del personal y que el recuento de material

haya sido firmado por la persona que deja el quirófano.

Situaciones de urgencias o emergencia

Si se omite algún recuento debe ser por causa de una urgencia o emergencia y debe reflejarse en el registro del paciente,

Rotura de objetos punzantes e instrumental

la enfermera circulante y la enfermera instrumentista deben cerciorarse de que todos los fragmentos se recuperen

A veces, el riesgo de recuperar un fragmento es mayor que el de dejarlo encapsulado en el tejido.

Métodos para proteger las compresas

Enfermera Instrumentista

-Mantener las compresas de forma separada al resto del material en la mesa del instrumental.

-No cortar las compresas, ni retirar el hilo radiopaco.

-No mezclar en una misma cápsula gasas, compresas y/ o torundas.

-No entregar la pieza extraída en una compresa; hacerlo en un paño o en una riñonera.

-No entregar el feto con una compresa, ni permitir que ella lo reciba con una compresa de las mismas características a las que estamos usando.

-Dejar en el campo dos compresas e irlas intercambiando

Una vez que se abre el peritoneo o la incisión se extiende profundamente en una cavidad corporal donde podría perderse una compresa

Utilizar las torundas con pinzas.

Entregar al cirujano las compresas de una en una.

No añadir ni retirar compresas del campo durante el recuento.

1.- Retirar todas las piezas pequeñas; 2.- Utilizar sólo compresas de laparotomía

3.- Si éstas se usan para separar órganos, utilizar el lazo de algodón para identificarlas.