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MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LINEA

Amikacina (Aminoglucósido)

Amplio espectro con bacterias Gram positivas y negativas

se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripción del DNA bacteriano y, por tanto, la síntesis de proteínas en los microorganismos susceptibles

Se absorbe rápidamente trás la administración intramuscular, excreción renal, La vida media sérica es un poco más de 2 horas, dosis diaria: 15 mg/kg IM/IV

Kanamicina (Aminoglucósido)

Amplio espectro con bacterias Gram positivas y negativas

se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripción del DNA bacteriano y, por tanto, la síntesis de proteínas en los microorganismos susceptibles

se absorbe rápida y completamente después de la administración intramuscular, La unión a proteínas es baja (de 0 a 10 %). No se metaboliza. Distribución : 5 a 15 min. Vida media de eliminación: de 2 a 4 h, dosis diaria: 15 mg/kg IM/IV

Capreomicina (Polipéptido cíclico)

Amplio espectro

Bactericida, de fuerte actividad antituberculosa, inhibe la síntesis de proteína. Algunos datos han sugerido resistencia cruzada con amikacina y kanamicina.

: Es bien absorbida tras la administración intramuscular, alcanzando el nivel plasmático máximo a las 1.5 horas. Es eliminada principalmente con la orina, mayoritariamente sin alterar. Su semivida de eliminación es de 5 horas (16 horas en pacientes con insuficiencia renal grave)., dosis diaria: 15 mg/kg IM/IV

Levofloxacino (Fluoroquinolona)

espectro antibacteriano frente a bacilos gram-positivos con una ligera disminución de la actividad frente a bacilos gramnegativos

actúa inhibiendo las topoisomerasas de tipo II (ADN-girasa y topoisomerasa IV) que intervienen en la síntesis de ADN bacteriano.

La absorción oral máxima ocurre a entre la primera y segunda hora, Se excreta principalmente por vía renal, biodisponibilidad aproximada del 100%, dosis diraria: 05 mg/1 g oral

Ciprofloxacino (fluorquinolona)

Tiene un espectro bacteriano extremadamente amplio, ya que actúa sobre bacterias grampositivas y gramnega­tivas, aeróbicas y anaeróbicas y se incluyen enterobacteriáceas

Actúa inhibiendo tanto de la topoisomerasa de tipo II (ADN-girasa) como de la topoisomerasa de tipo IV, necesarias para la replicación, la transcripción, la reparación y la recombinación del ADN bacteriano

Se absorbe bien en el tracto gastrointestinal (65%) y los niveles plasmá­ticos máximos los alcanza en 1 hora. Se difunde parcialmente a través de la barrera hematoencefálica. Se une en 22% a las proteínas plasmáticas.