Envenenamiento por mordedura de serpiente

Envenenamiento por mordedura de serpiente

DEFINICIÓN

El accidente ofídico es una lesión cutánea causada por la mordedura de una serpiente , seguida de la inoculación de su veneno que causa alteraciones fisiopatológicas de gravedad variable

Zonas anatómicas de mordedura:

72 % pies y tobillos

14 % muslos

13% manos

1% cabeza

FACTORES DE RIESGO

Edad: 15-44 años

Sexo: Hombre

Labores: Campesinos, estudiantes, obreros, labores del hogar

ETIOLOGÍA

45% Cascabel

42% Nauyaca

4% Corales

CUADRO CLÍNICO

VERDADERA vs FALSA

Las corales verdaderas tienen 2 bandas amarillas o blancas y en medio una banda de color negro alternándose con rojo; Las falsas tienen bandas negras y en medio una banda negra o amarilla.

Por lo general los verdaderos coralillos unen sus anillos, en el vientre formando anillos cerrado. Las falsas corales no tienen anillos completos y su vientre es de color blanco

Los ojos grandes comparados con su cabeza, indican que la serpiente es una falsa coral. Los ojos pequeños con el tamaño de su cabeza, en serpiente con patrones de colores en coral, indican que es una verdadera coral.

DIAGNÓSTICO

Identificación de la serpiente y correlación del cuadro clínico

Cultivo para identificar infecciones agregadas y cultivo para clostridium tetani

Biometría hemática y química sanguínea

TRATAMIENTO INICIAL

Inmovilizar la zona lesionada y retirar cualquier objeto alrededor o ropa ajustada

No succionar y evitar el uso de torniquete

Retirar al paciente de la zona de ataque y su traslado inmediato a la clínica más cercana

TRATAMIENTO

Si el paciente trae torniquete, antes de retirarselo se debe administraría el antiveneno (faboterápico)

Aplica de hielo con paño húmedo cada 20 minutos

Evaluar cada 20 minutos las circunferencia de la lesión

Marcar la zona del edema con una línea indeleble

Estabilizar al paciente y administrar analgésicos

Aplicar toxoide tetánico

No se recomida el uso de antibióticos

COMPLICACIONES

Tromboflebitis

Hemorragia local

Sangrado a nivel de piel

Rabdomiólisis

Insuficiencia Renal Aguda

Necrosis con pérdida de tejido

Síndrome del túnel del carpo

Síndrome compartamental

Coagulación intravascular diseminada

EFECTOS ADVERSOS

Inmediatos: Exantema, prurito, broncoespasmos, taquicardia, angioedema, choque anafiláctico, falla orgánica múltiple. Las reacciones de hipersensibilidad tardía se presentan 3 semanas después de la aplicación de los faboterápicosd.