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DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

Vive o procede de zonas endémicas y presenta fiebre de menos de 7 días de duración

Y

DOS O MÁS DE LOS SIGUIENTES SIGNOS

. Cefalea . Erupciones cutáneas

. Malestar general . Petequias

. Anorexia . Leucopenia, trombocitopenia

. Diarreas, vómitos

SOLICITAR CONFIRMACIÓN DE LABORATORIO SEGÚN SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

NOTIFICAR A LA AUTORIDAD SANITARIA

BUSCAR SIGNOS DE ALARMA

. Dolor abdominal intenso y continuo . Sangrado de mucosas

. Vómitos persistentes . Somnolencia e irritabilidad

. Derrame seroso . Hepatomegalia

. Incremento brusco del hematocrito

NO

SI

EVALUAR CONDICIONES CO-EXISTENTES O RIESGO SOCIAL

Presentar otras condiciones clínicas, difícil acceso a un hospital, pobreza extrema, otros

NO

SI

CASO PROBABLE DE DENGUE

SIN SIGNO DE ALARMA NI CO-MORBILIDAD

GRUPO A

PACIENTES QUE PUEDEN SER MANEJADOS AMBULATORIAMENTE

Pacientes sin signos de alarma:

. Toleran adecuados volúmenes de líquido por vía oral

. Diuresis adecuadas en las últimas 6 horas

LABORATORIO

Hemograma completo, IgM dengue luego del quinto día al 20% de los pacientes y pruebas para confirmación del serotipo viral al 5% de los pacientes con menos de 5 días de síntomas

TRATAMIENTO

. Reposo relativo en cama

. Uso de toldo

. Adecuada ingesta de líquidos

. Suero oral

. Acetaminofén: 10-15mg/kg/día c/6h

SEGUIMIENTO

. Control diario

. Evaluar signos de alarma en cada consulta hasta 48 horas posteriores al cese de la fiebre

. Evaluar signos y síntomas de mejoría clínica

. Hemograma diario si es posible

CASO PROBABLE DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

CASO PROBABLE DENGUE GRAVE

GRUPO B

Pacientes que deben ser hospitalizados para una estrecha observación y tratamiento médico

Paciente con condición coexistente o riesgo social y presencia de uno o más signos de alarma

TRATAMIENTO

Administrar Lactato de Ringer IV y reevaluar estado clínico del paciente. Repetir hematocrito.

Tratar la fiebre con acetaminofén 10-15mg/Kg/día c/6h

En caso de que el paciente no mejore se deberá remitir al centro hospitalario más cercano con las normas REFIERA

GRUPO C

PACIENTES QUE REQUIEREN TRATAMIENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS INTENSIVOS

Paciente que presenta uno o más de los siguientes hallazgos

. Importante fuga de plasma con shock

. Acumulación de líquidos con distress respiratorio

. Sangrado severo

. Daño importante de órgano

LABORATORIO

Hemograma completo, evaluar hematocrito antes de iniciar TTO IV, IgM e IgG, pruebas para confirmar serotipo viral

PRUEBAS DE LABORATORIO

Hemograma completo, IgM e IgG pruebas de confirmación de serotipo viral. Otras pruebas de acuerdo al órgano afecto

TRATAMIENTO

Iniciar hidratación con solución isotónica de cristaloides IV, administrar oxígeno, tratar la fiebre y dolor con acetaminofén 10-15mg/Kg/día c/6h, control de signos vitales referir con urgencia a centro de salud con normas REFIERA