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malformaciones de los vasos sanguíneos

Arco aórtico doble

En pocos casos, el segmento del arco aórtico dorsal derecho localizado entre la salida de la arteria subclavia derecha y su punto de unión con el arco aórtico izquierdo persiste en lugar de degenerar.

Esta alteración causa la aparición de un anillo vascular completo que rodea la tráquea y el esófago. Un arco aórtico doble puede producir disnea (dificultad para respirar) en los niños mientras comen. Aunque este cuadro sea asintomático en las primeras fases de la vida, el crecimiento posterior va estrechando el diámetro del anillo en relación con el tamaño de la tráquea y el esófago y provoca síntomas en los años siguientes.

Arco aórtico derecho

El arco aórtico derecho se origina por la persistencia del arco aórtico derecho embrionario completo y la desaparición del arco izquierdo del segmento caudal a la salida de la arteria subclavia izquierda Este trastorno es en esencia una imagen especular del desarrollo normal del arco aórtico, y puede aparecer como una anomalía aislada o como parte de un situs inversus completo del individuo. Los síntomas son generalmente escasos o nulos, salvo que una arteria subclavia izquierda aberrante presione el esófago o la tráquea.

Arteria subclavia derecha que nace del arco de la aorta

Si el cuarto arco aórtico derecho degenera entre la arteria carótida común y la salida de la séptima arteria intersegmentaria torácica y si persiste el segmento entre la salida de la arteria subclavia derecha y el segmento más distal del arco aórtico derecho (que normalmente desaparece), la arteria subclavia derecha nacerá en el arco aórtico izquierdo y pasará por detrás del esófago y la tráquea para llegar al brazo derecho Como sucede en el arco aórtico doble, este trastorno puede provocar dificultades para respirar y tragar.

Interrupción del arco aórtico izquierdo

La interrupción del arco aórtico izquierdo es una malformación vascular relativamente infrecuente que suele producir una rotura proximal a la salida de la arteria subclavia izquierda

Para ser compatible con la vida esta lesión debe estar acompañada de un ductus arterioso persistente, que permita el flujo de la sangre hacia la mitad inferior del cuerpo. Esta lesión ha sido provocada en ratones que carecen del factor de transcripción en hélice plegada (mesenchyme fork head 1 [MFH-1]) y el factor de crecimiento transformante b2 (TGF-b2).

Ductus arterioso persistente y cierre prematuro del ductus

Una alteración vascular frecuente es la falta de cierre del ductus arterioso tras el nacimiento Esta malformación se produce con una incidencia superior a la normal en los embarazos complicados por rubéola o hipoxia. Al menos la mitad de los bebés que padecen esta condición no tienen síntomas, pero con el paso de muchos años el poderoso flujo de sangre desde la circulación sistémica de alta presión (aórtica) hasta la circulación pulmonar sobrecarga los vasos de los pulmones, causando hipertensión pulmonar y en último término insuficiencia cardíaca. Este cuadro provoca una inversión en la dirección del flujo a través del ductus arterioso persistente y puede producir cianosis en la mitad inferior del cuerpo.

En ocasiones el ductus arterioso se cierra durante la vida fetal. Esto causa grandes desequilibrios en el flujo de sangre y ciertas anormalidades estructurales secundarias. Lo más significativo clínicamente es la hipertrofia del ventrículo derecho secundaria a la resistencia causada por el cierre del ductus y al aumento del flujo de sangre

hacia el ventrículo derecho desde la izquierda a través del tabique interventricular.