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TEMA 1

Historia clínica

Exámenes Diagnósticos

​​​​​Funciones cerebrales superiores

Elementos importantes

- Síntoma principal

- Características del paciente

(edad, sexo, diestro o zurdo)

- Historia de la enfermedad actual

- Antecedentes médicos

- Antecedentes quirúrgicos

- Medicamentos y alergias

- Revisión por sistemas

- Historia social

Componentes de la evaluación del estado mental

- Orientación

- Memoria a corto plazo

- Memoria remota

- Dibujo

- Cálculo

- Denominación

- Conservación

- Concentración

Componentes de la evaluación del lenguaje

- Habla espontánea

- Denominación de objetos

- Repetición

- Lectura

- Escritura

Evaluación de los pares craneales

Exploración sensitiva

Evaluación de la marcha

Evaluación de los reflejos

Exploración de la coordinación

- Tacto

- Sensibilidad al pinchazo

- Sentido de la posición

- Vibración

Dedo-Nariz-Dedo

Talón-Rodilla-Espinilla

Movimientos alternativos rápidos

Golpetea con los dedos

Movimientos e inercia del brazo

- Postura

- Marcha normal

- Marcha en tándem

- Prueba de Romberg

- Reflejos tendinosos

- Reflejo plantar

- Signos de liberación

Bíceps, Tríceps, Braquiorradial, Rotuliano, Aquileo.

De presión de la mano, Palmomentoniano, De hociqueo, Glabelar, Signo de Babinski

Reflejos patológicos

Técnicas de imagen del encéfalo y la médula espinal

Técnicas de imagen vasculares

Neurofisiología clínica

Tomografía computarizada

ACV, AIT, TEC, hemorragia subaracnoidea, hidrocefalia, etc.

Resonancia magnética

ACV, tumores, infecciones, procesos degenerativos y alteraciones inmunitarias

TC con emisión de fotón único (SPECT)

Enfermedades degenerativas como el Alzheimer

Tomografía con emisión de positrones (PET)

Enfermedades degenerativas y tumores cerebrales

Angiografía por cateterismo

Infarto o hemorragia con posibilidad de una intervención qx o endovascular

Ecografía dúplex carotídea (EDC)

ACV, AIT,sospecha de disección carotídea

Ecocardiograma transtorácico (ETT)

ACV, sospecha de IC o valvulopatía

Ecocardiograma transesofágico (ETE)

Sospecha de émbolos cardíacos

Angiografía con RM (ARM)

ACV, AIT, hemorragia o sospecha de aneurisma

Venografía con RM (VRM)

Sospecha de trombosis venosa u obstrucción del flujo sanguíneo

Angiografía con TC (ATC)

Infarto y hemorragia

Electroencefalografía (EEG)

Convulsiones, encefalopatía secundaria a infección, hipoxia y demencia

Estudio de la conducción nerviosa (ECN) y Electromiografía (EMG)

​​​​​​Neuropatía periférica, miopatía o alteración de la transmisión neuromuscular

Potenciales evocados

Esclerosis múltiple, en los lactantes prematuros para establecer el grado de madurez del tronco encefálico y para evaluación de la ME antes de la Cx medular o durante

Punción lumbar (PL)

Indicaciones

Sospecha de meningitis y encefalitis

Determinar y reducir la presión del LCR en px con pseudotumor cerebrali

Inyección de un isótopo o contraste en una cistenografía y una mielografía

Se limpia la zona de piel (columna lumbar baja) y se prepara en forma de un campo estéril. Se inyecta un anestésico local bajo la piel. Después se introduce una aguja espinal entre las apófisis espinosas, en el espacio subaracnoideo. Se recoge 10-20 ml

Método

Atención

Memoria

Gnosia

Lenguaje y habla

Praxia

Es una función en la cual un estímulo u objeto se sitúa en el foco de la conciencia, atenuando estímulos irrelevantea

- Espontánea

- Voluntaria

- Aprendizaje: recepción y registro sensorial de la información

- Almacenamiento: codificación, procesos de consolidación y olvidos

- Recuerdo: evocación y reconocimiento

Inmediato: 30-60 seg

Reciente: min-horas

Remoto: años

Conocimiento obtenido por medio de la elaboración de experiencias sensoriales

- Agnosias táctiles

- Agnosias auditivas

- Agnosias del esquema corporal

- Agnosias visuales

Capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, simples o complejos, en respuesta a estímulos apropiados, visuales o verbales

- Apraxia ideo motora

- Apraxia ideatoria

- Apraxia constructiva

- Apraxia del vestir

Apraxia de la marcha

Es un código de sonidos o gráficos que sirven para la comunicación social entre los seres humanos

- Afasia

- Confusión-Delirio-Demencia

- Disartrias-Anartrias

- Afonia-Disfonia

- Afasia total o global

- Afasia de expresión tipo Brocca

- Afasia de compresión o de Wernicke

- Afasia nominativa