TB MOD

TUBERCULOSIS PULMONAR

Se define a toda persona que tenga una muestra biológica positiva a M. tuberculosis, sea esta por baciloscopia, cultivo ó cualquier método diagnóstico avalado.

DIAGNOSTICO

1. Criterio clínico

2. Criterio bacteriológico

3. Criterio imagenológico

4. Examen histopatológico

5. Criterio epidemiológico y/o factores de riesgo en los grupos vulnerables

6. Criterio inmunológico

1. SR, fiebre, sudoración nocturna, pérdida de apetito, pérdida de peso, dolor torácico y astenia

2. Se recomienda realizar: Baciloscopia: cultivo; PCR en tiempo real: Para detectar Mycobacterium tuberculosis

3. Recomienda utilizar la radiografía de tórax como soporte al diagnóstico clínico de la TB, pues tiene alta sensibilidad y moderada especificidad.

4. La presencia de granuloma de tipo “específico” en tejidos observados con microscopía óptica sugiere diagnóstico presuntivo de TB.

5. Contactos de un afectado con TB Resistente (TB R), Embarazadas, Adulto mayor, Fracaso a esquema con medicamentos de primera y segunda línea, Pérdida en el seguimiento que ha sido recuperado, Antecedente de irregularidad en el tratamiento, ETC

6. Iniciarán TPI: Cuando presenten una reacción al PPD* igual o mayor en su diámetro a 5mm: personas que van a iniciar tratamiento anti TNF, pacientes con Silicosis, pacientes con diálisis, y PVV.

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

Afecta a tejidos y órganos fuera del parénquima pulmonar, debido a su difusión hematógena y/o linfática, representando del 20 al 25% de los casos de enfermedad tuberculosa.

. La localización más frecuente en este grupo es la ganglionar seguida de la genitourinaria y la osteoarticular siendo el resto de localizaciones menos frecuentes

•El complejo primario de GHON: consiste en una cicatriz parenquimatosa, calcificada o no, y ocurre en un 15-17% de los casos.

•El complejo de Ranke consiste en la asociación entre la lesión de Ghon y la calcificación de los ganglios linfáticos hiliares o paratraqueales

•Nódulos de Simón: son formaciones nodulares apicales bilaterales y simétricas que aparecen en periodos inmediatos a la primo-infección y se producen mediante siembras por vía hematógena a partir del complejo primario

PRIMOINFECCIÓN: *Complejo primario de Ranke:

- Chancro de inoculación (nódulo de Gohn).

-Adenopatía satélite.

-Linfangitis intersticial.

*Complejo de Ranke decapitado (falta uno de los elementos).

-Rx negativos.

-Que exista gran derrame o infiltrado pulmonar grande y borre las adenopatías, o grades adenopatías que no dejan ver el chancro.