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BASES BIOLÓGICAS DE LAS SUTURAS, DEGRADACIÓN EN EL ORGANISMO.

Absorción

proceso de degradación de una sutura en un tejido, que lleva a la desaparición de la misma con el tiempo.

Hidrolisis

Fagocitosis

Degradación enzimática

Por la acción del agua, tiene lugar debido a la existencia de enlaces hidrolizables en la cadena polimérica.

Enlaces éster

Las moléculas de agua atacan al grupo éster, rompiendo la cadena en dos fragmentos con un grupo ácido y un grupo alcohol terminal en cada una de ellas.

Las cadenas de polímeros son inicialmente rotas en fragmentos menores

Los fragmentos son entonces fagocitados por tipos especiales de células sanguíneas blancas mononucleares y multinucleares.

El polímero es degradado a residuos no tóxicos, que son eliminados del organismo por las vías metabólicas normales: orina, anhídrido carbónico, etc.

Depende de la localización del implante en el organismo humano y del proceso de curación.

Las suturas de origen natural son atacables por las enzimas del organismo, que las rompen y participan en su reabsorción.

Proceso inflamatorio en cirugía

Implica un traumatismo directo para el organismo, lo cual perturba a la homeostasis e inicia un proceso inflamatorio.

Tiene como fin reparar tejidos dañados y dar lugar al proceso de cicatrización.

Inflamación aguda en el proceso quirúrgico

Respuesta rápida ante la lesión, función principal liberar factores para reparar daño.

Miden respuesta inflamatoria ( IL-6, IL-1, TNF-α, IL-10).

Células dañadas secretan IL-1 Y ácido úrico.

Producción de quimiocinas y moléculas de adhesión. Leucocitos- endotelio vascular.

En sitio de lesión, células se activan, secretan y regulan inflamación.

Consecuencias del proceso inflamatorio

Después de una lesión la respuesta fisiológica es la reparación.

Reparación tisular comienza con la activación de la cascada de coagulación.

Algunos estímulos inflamatorios no concluyen en la reparación tisular exitosa:

•Cicatrización anómala ( acumulación de tejido conectivo).

•Aparición de exudado purulento (infecciones).

•Cicatrices hipertróficas y queloides con disfunción estética y funcional.

•Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)

Reacción antiinflamatoria compensatoria (CARS):

•Producción de citosinas (IL-10 y TGF-B)

•Disminución de la activación de células inflamatorias.

•Favorecen mecanismos de reparación tisular