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ENFERMEDADES INMUNOLÓGICAS

Síndrome reaccional causado por la aplicación de una sustancia en la piel.

Dermatitis por contacto

Epidemiología

Vitíligo

Urticarias

Eritema multiforme

Eritema pigmentado fijo

Tratamiento

Clínica

Etiología

Dermatitis atópica

Diagnóstico

Principales causas en México: hiedra venenosa, níquel, cromato, formaldehído, mercaptobenzotiazol, tiuram y parafenilendiamina,

Se ha observado el síndrome de hule blanqueado en personas que usan calcetas o calcetines manufacturados en países asiáticos.

Debido a cualquier sustancia u objeto que esté en contacto directo con la piel

Dermatitis irritante: eritema, edema, vesículas, ampollas e incluso necrosis; más que prurito se presenta ardor o sensación de quemadura.

Dermatitis aguda o eccema: “piel llorosa”, con eritema, edema, exulceraciones, costras melicéricas y hemáticas

Dermatitis crónica: liquenificación, escamas y costras hemáticas; en algunos sitios, como las plantas, aparecen hiperqueratosis y fisuras.

Dermatitis plantar juvenil frecuente en niños, afecta el tercio anterior de las plantas, eccema muy pruriginoso que puede acompañarse de descamación

Dermatitis fototóxica en zonas expuestas como la cara, la “V” del escote, las partes externas de los brazos y antebrazos, dorso de las manos.

Lesiones fotoalérgicas: eccema, ronchas, pápulas y vesículas; el prurito es intenso y la pigmentación rara

“pruebas de parche”, que, de resultar positivas, sólo ponen de manifiesto una alergia por contacto;

-Medidas preventivas:el uso de guantes dobleS

-Etapa aguda: fomentos fríos con subacetato de plomo a partes iguales con agua destilada

Crónico: pomadas o cremas lubricantes inertes, linimento oleocalcáreo o algún aceite.

Lesiones muy liquenificadas: pomadas con alquitrán de hulla al 1 o 2% durante 3 a 4 semanas

Dermatosis la cual se manifiesta por una dermatitis aguda o crónica. Afecta pliegues, mejillas, párpados, cuello y manos dependiendo de la edad de afección.

Epidemiología

Clínica

Tratamiento

Diagnóstico

Etiología

Afecta a 3 a 20% de la población general, y a personas de cualquier raza.

Predomina en niños y adolescentes

1.Constitucionales y genéticos

2. Inmunitarios.

3. Neurovegetativos

4. Metabólicos.

5. Psicologicos

-Fomentos con agua de vegeto o solución de Burow;

-Cremas con urea, o bien pomadas con alquitrán de hulla al 1 o 2% en periodos breves, de 4 o 6 semanas.

-Para el prurito administrarse antihistamínicos por vía sistémica;

Se apoya en los antecedentes familiares, piel muy seca, prurito recidivante e infecciones cutáneas secundarias

Fase del lactante: predomina en las mejillas y respeta el triángulo central de la cara; hay eritema, pápulas y dermatitis aguda

Fase escolar o infantil: afectan pliegues de flexión de los codos, los huecos poplíteos, el cuello, muñecas, párpados o región perioral; existen placas eccematosas o liquenificadas.

Fase del adulto: en superficies de flexión de las extremidades, el cuello, la nuca, dorso de las manos o genitales; hay placas de liquenificación o eccema

Dermatosis aguda mucocutánea, autolimitada e inmunopatológica; se acompaña de fiebre y síntomas generales;

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Tratamiento

Lesiones cutáneas son simétricas, acrales y centrípetas; predominan en cara, tronco, codos, rodillas, palmas, plantas y dorso de las manos

hay eritema, pápulas, vesículas, ampollas y lesiones urticariales y se agrupan en placas con diferente tamaño y forma.

Medidas sintomáticas locales y antihistamínicos sistémicos.

Si la causa son medicamentos, deben interrumpirse; si el problema es infeccioso, se da tx específico.

Tx preventivo: aciclovir, 400 mg dos veces al día durante cinco días al inicio del herpes; si no se evita la presentación el eritema multiforme se administra durante seis meses.

-Leucocitosis y sedimentación eritrocítica acelerada

-Aumento de PCR

-Resultados anormales en las pruebas hepáticas.

-La inmunofluorescencia directa revela depósitos de fibrina

Por factores múltiples: infecciones virales, bacterianas, micóticas o parasitarias; colagenopatías y vasculitis; neoplasias; factores físicos; alteraciones endocrinas; dermatitis por contacto o reacciones medicamentosas, o puede ser idiopático (50%)

Se le relaciona con fármacos en 50% de los afectados. Aparece a cualquier edad

Predomina en varones, con proporción de 3:1

Más frecuente entre la segunda y cuarta décadas de la vida

Dermatosis medicamentosa que se caracteriza por manchas eritematosas que pueden evolucionar a vesículas y ampollas Al remitir dejan una pigmentación residual azul-grisácea

Epidemiología

Clínica

Tratamiento

Diagnóstico

Etiología

Manchas eritematosas con tendencia a ser circulares, llega a presentar vesículas o ampollas en su superficie, cursan con prurito moderado y al cabo de un tiempo presentan una pigmentación violácea, café o negruzca.

-Retirar el fármaco

-Proporcionar al paciente el nombre genérico

-Lista con los nombres comerciales

-Indicar glucocorticoides tópicos 2 veces al día/10 días

25% de las dermatosis medicamentosas

Predomina en mujeres.2:1

75% 11-40 años

Medicamento ofensor actúa como hapteno

Diagnóstico

-Historia clínica detallada -Exploración física

-Prueba de reexposición -Pruebas epicutáneas

Síndrome reaccional de la piel y las mucosas, que se caracteriza por ronchas y/o angioedema ocasionados por edema vasomotor transitorio y circunscrito de la dermis.

Epidemiología

Clínica

-Predomina en mujeres de 40 a 50 años de edad. La frecuencia es de 5%.

-Urticaria colinérgica predomina después de los 20 años de edad,

-En los niños la causa más frecuente son las infecciones virales y bacterianas, hasta en 80%.

Puede originarse por fármacos, alimentos, alergenos inhalados, infecciones, factores psicológicos, enfermedades generalizadas, sustancias penetrantes y por contacto, picaduras y mordeduras de insectos y artrópodos, procesos que activan el complemento y el depósito de complejos inmunitarios, anormalidades genéticas y agentes físicos.

Etiología

Ronchas o habones, es decir, elevaciones mal defi nidas, de tamaño, forma y número variables; tienen aspecto de piel de naranja, duran minutos u horas, y conllevan prurito intenso

Tratamiento

Diagnóstico

Urticaria aguda

Antihistamínicos, corticoides en casos más severos y adrenalina subcutánea en casos más graves. Urticaria crónica

• 1.ª línea: antihistamínicos antiH1 de segunda generación a dosis estándar.

• 2.ª línea: antihistamínicos antiH1 de segunda generación a dosis cuádruple.

• 3.ª línea: omalizumab. Anticuerpo monoclonal anti IgE humanizado (5% restos murinos) de administración subcutánea.

• 4.ª línea: ciclosporina, montelukast.

BH, EGO, coproparasitoscópico, frotis vaginal, cuantifi cación de criofibrinógenos.

Enfermedad pigmentaria adquirida, por destrucción selectiva parcial o completa de melanocitos, que afecta piel y mucosas

0.5-1 a 2% de la población mundial,

Raza blanca hasta en 8.8%,

En todas las edades

Más prevalente en mujeres jóvenes aunque se presenta en ambos géneros por igual

Epidemiología

Etiología

Clínica

Tratamiento

Diagnóstico

Se desconoce la causa, al parecer un solo mecanismo no es sufi ciente para explicar su patogénesis

En algunos casos es necesaria una glucemia o un perfil tiroideo.

Manchas hipocrómicas y acrómicas, asintomáticas. Las lesiones tienden a la bilateralidad y simetría; predominan en el dorso de las manos, muñecas, antebrazos, contorno de ojos y boca, piel cabelluda, cuello, puntas de los dedos, zonas genitales y pliegues de flexión

-No hay uno por completo eficaz

-En algunos pacientes existe repigmentación total o parcial; en otros la dermatosis persiste de por vida

El tratamiento puede ser tópico o sistémico, y médico o quirúrgico, e individualizarse a cada paciente.

Lilia Mayan Arias Pérez

Arenas R. Dermatología . 7e edición. Mc Graw Hill, 2019

Amado S. Lecciones de Dermatología. 16va edición. Mc Graw Hill Interamericana, 2015.