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TUBERCULOSIS
Es una enfermedad infecciosa y una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial.
En 2014, 9.600.000 personas enfermaron de tuberculosis y 1.500.000 murieron por esta enfermedad
Adicionalmente, más del 95 % de las muertes ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, esta enfermedad es una de las cinco causas principales de muerte entre mujeres de 15 a 44 años.
ESTADÍSTICA
Se registraron 10,4 millones de casos nuevos de tuberculosis de la siguiente manera: 5,9 millones hombres, 3,5 millones mujeres y 1 millón niños; siendo el 90 % de los casos adultos y el 10 % niños
La tuberculosis fue una de las principales causas de muerte en el mundo, con una tasa de letalidad cercana al 17 %
COLOMBIA
El 63,5 % de los casos de tuberculosis se presentó en hombres; el 53,8% de los afectados pertenecían al régimen subsidiado, seguido por el régimen contributivo con el 33,7 %
De acuerdo con el lugar de residencia, Amazonas presentó la mayor tasa de incidencia con 163,4 casos /100.000 habitantes de otro modo Sucre presentó la menor tasa con 8,1 casos /100.000 habitantes
ESTADO DE ARTE
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada por el Mycobacterium tuberculosis, la cual puede afectar cualquier órgano o tejido
la forma más común de la enfermedad es la pulmonar, cuya principal sospecha diagnóstica es la presencia de tos por más de 15 días, denominándose sintomático respiratorio; este síntoma puede cursar con hemoptisis, fiebre, sudoración nocturna, malestar general, dolor torácico, astenia, anorexia y pérdida de peso
Cuando la infección afecta órganos diferentes al pulmón, esta se denomina tuberculosis extrapulmonar, la localización más frecuente de esta forma de la enfermedad es la pleural, seguida por la ganglionar
Una de las formas más graves de la tuberculosis extrapulmonar es la meningitis tuberculosa, esta infección se produce como consecuencia de la diseminación hematógena del bacilo en el espacio subaracnoideo.
DEFINICIONES OPERATIVAS DEL CASO


JUSTIFICACIÓN PARA LA VIGILANCIA
La tuberculosis es un problema de salud pública a nivel mundial, siendo una de las primeras causas de morbimortalidad en la Región de las Américas y Colombia.
esta enfermedad requiere de un análisis multidisciplinario, interinstitucional y desde los determinantes sociales que permita generar intervenciones efectivas para su control.
La primera y una de las más importantes es la eliminación de la tuberculosis en Colombia y la segunda es la de responder a los compromisos adquiridos con la Estrategia Mundial Fin de la Tuberculosis, con el Plan Estratégico: Hacia el Fin de la Tuberculosis 2016- 2025 y con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).


La manifestación pulmonar más frecuente es la tos por más de 15 días algunas veces con trazas de sangre y en raras ocasiones hemoptoica. Este síntoma, aunque poco específico para el diagnóstico, es de importancia si se aplica el concepto del sintomático respiratorio, asociado a estudios complementarios.
La tuberculosis extrapulmonar se refiere a cualquier caso bacteriológicamente confirmado o clínicamente diagnosticado de tuberculosis que involucra otros órganos que no sean los pulmones, por ejemplo: pleura, ganglios linfáticos, abdomen, tracto genitourinario, piel, articulaciones, huesos y meninges.
PERIDIOCIDAD DE LOS REPORTES

ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
Tipo de análisis: descriptivo retrospectivo el cual debe contener la caracterización del comportamiento en cuanto a:
• Características sociales y demográficas: s
• Localización geográfica:
Análisis por grupos especiales y de riesgo
Incidencia (casos nuevos) de tuberculosis, este análisis se debe realizar por entidad territorial, municipal, por grupos de edad y sexo según su residencia
• Caracterización del caso según el tipo de tuberculosis, tipo de caso, clasificación del caso.
Análisis del comportamiento de la notificación de tuberculosis por semana epidemiológica, entidad territorial de residencia
• Métodos de diagnósticos y su configuración.
• Comportamiento de coinfección tuberculosis -VIH.
Orientación de la acción
Una vez identificado un caso presuntivo de tuberculosis pulmonar o extrapulmonar, se debe realizar el examen clínico y bacteriológico del paciente de manera que se pueda confirmar o descartar el caso
Detección y diagnóstico de casos A toda persona identificada como sintomático respiratorio, se le debe ordenar y realizar las pruebas necesarias para la confirmar o descartar de la enfermedad (baciloscopia seriada, cultivo, histopatología y/o pruebas de biología molecular),
Confirmado el caso de tuberculosis en cualquiera de sus formas, se debe realizar lo siguiente:
A. Notificación:
B. Inscripción del paciente en el programa de control e inicio de tratamiento
C. Asesoría para la realización de pruebas de tamizaje para VIH, debido al problema que genera la asociación entre la infección por el VIH y la tuberculosis.
D. Pruebas de sensibilidad de Mycobacterium tuberculosis a los fármacos antituberculosis:
E. Investigación de campo y estudio de contactos
Análisis de mortalidad:
Investigación epidemiológica de campo
La investigación epidemiológica de campo, permite identificar y evaluar de manera sistemática las personas que han estado expuestas a casos confirmados de tuberculosis; Esto en razón de la necesidad de busca identificar, intervenir y prevenir casos nuevos, requiriendo del estudio en terreno y de la aplicación de intervenciones inmediatas donde ha ocurrido el caso, o los casos.
En la investigación epidemiológica de campo en los casos de tuberculosis, se busca examinar los factores asociados a la presencia de la enfermedad, identificar contactos expuestos, diagnosticar a enfermos o infectados (casos secundarios), tratar precozmente a enfermos y a casos infectados que lo precisen
Una vez en terreno, se debe entrevistar, tanto al caso índice, como a cada uno de los contactos que se encuentran durante la realización de la investigación, con el fin de conocer las características de los pacientes y de los contactos a estudiar, estimando el riesgo de infección al que han estado sometidos.
Seguimiento de contactos
La investigación de contactos de tuberculosis debe permitir la interrupción de forma satisfactoria la transmisión de tuberculosis y prevenir futuros casos y brotes de la enfermedad
La búsqueda de contactos tiene los siguientes propósitos:
1. Identificar personas (contactos) expuestas a una persona con una enfermedad de tuberculosis infecciosa (un caso).
2. Evaluar contactos expuestos a un caso de infección por M. tuberculosis y la enfermedad de tuberculosis.
3. Brindar el tratamiento adecuado para la enfermedad tuberculosa y sus contactos
Los contactos que tienen un riesgo particularmente alto de presentar enfermedad tuberculosa después de la infección por M. tuberculosis incluyen los siguientes:
Niños menores de cinco años de edad.
• Personas con el sistema inmunosupresión debida a lo siguiente: infección por VIH
Terapia inmunosupresora, que incluye antagonistas TNF alfa, uso prolongado de corticoides a altas dosis, medicamentos usados para trasplante de órganos, u otros fármacos inmunosupresores
El grado de exposición de los contactos se encuentra definido en tres niveles y dependen del tiempo y tipo de exposición:
1º nivel: convivientes habituales del paciente tuberculoso (contacto íntimo durante más de seis horas al día); suele tratarse de familiares, pero es conveniente tener en cuenta otros ámbitos como el laboral y social entre otros.
2º nivel: contacto frecuente; personas que mantienen un trato de varias horas al día (menos de seis horas al día) en ambientes cerrados (se trata generalmente de relaciones sociales, escolares y laborales)
3º nivel: contacto ocasional con un enfermo bacilífero; este grado de contacto no es motivo suficiente para incluir a alguien en la primera fase de un estudio de contactos.
Acciones colectivas
Alerta de tuberculosis: se declara una alerta de tuberculosis cuando se cumpla uno de los siguientes criterios en al menos un caso en población confinada
Conglomerado de tuberculosis: es el aumento, real o aparente, de casos de tuberculosis que están agrupados en tiempo y espacio ya sea en casos nuevos o previamente tratados.
Brote de tuberculosis es el aumento inusual en el número de casos relacionados epidemiológicamente, de aparición súbita y diseminación localizada en un espacio específico
Acciones de laboratorio
Ensayos de laboratorio asociados a la vigilancia del evento
Baciloscopia: La baciloscopia es el método de diagnóstico de mayor aplicación debido que permite detectar casos de tuberculosis pulmonar y además se utiliza en el seguimiento del tratamiento de los casos detectados por esta metodología.
Cultivo: El cultivo es el método de diagnóstico bacteriológico de tuberculosis de mayor sensibilidad; en el caso de sospecha de tuberculosis extrapulmonar es el mejor método de diagnóstico
Pruebas de sensibilidad a los fármacos: Las pruebas de sensibilidad buscan detectar los casos resistentes, permitiendo otorgar el mejor tratamiento al paciente y evitando la propagación de la enfermedad a otras personas; estas se deben realizar a todos los casos de tuberculosis nuevos y previamente tratados
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- Flowchart on Untitled, created by Marly Gómez on 22/02/2021.
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- Marly Gómez
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