ALGORITMO MANEJO DE CA DE CÉRVIX PREVENCIÓN Y ESTADIO TEMPRANO

ALGORTIMO DE MANEJO DE CÁNCER DE CÉRVIX

CRIBADO DE CÁNCER D CUELLO UTERINO

EDAD

MENORES DE 21 AÑOS

21-30 AÑOS

30-65 AÑOS

MAYORES DE 65 AÑOS

Se sugiere no realizar screening en mujeres inmunocompetentes asintomáticas

Independientemente de si ya iniciaron actividad sexual

Suelen tener regresiones espontáneas.

Se sugiere screening en todas las mujeres inmunocompetentes desde los 21 años

Independientemente de si ya comenzó o no su vida sexual o refiera abstinencia

Screening con solo con Pap-test

UTILIZAR

Negativo

Screening con Pap-test más reflex de HPV testing

se recomienda examen cada 3 años.

Se sugiere realizar screening en todas las mujeres inmunocompetentes

Independientemente de si ya comenzó o no su vida sexual o refiera abstinencia

UTILIZAR

Screening con Co-testing (Pap test y HPV testing)

Negativo

Screening con primary HPV testing

Repetir la prueba cada 5 años

La decisión de discontinuar el screening dependerá características de la paciente

Resultados anteriores del screening

Expectativa de vida

Preferencias de la paciente

3 resultados negativos de Pap-test dentro de los últimos 10 años

Mayor a 10 años

2 resultados negativos de primary HPV testing o co-test dentro de los últimos 10 años

Ha tenido adecuados screening

Vida sexual de la paciente

RESULTADOS

CITOLOGÍA

LIE DE BAJO GRADO

LIE DE ALTO GRADO

Mínimo riesgo de desarrollar CA

Alto riesgo de desarrollar CA

Screening de HPV (p16 negativa)

Screening de HPV (p16 positiva)

HISTOLOGÍA

NIC 1

NIC 2

NIC 3

Relacionado con LIE de bajo grado

Relacionado con LIE de alto grado

Relacionado con LIE de alto grado

Incluye el Carcinoma insitu

MANEJO DE CÁNCER CERVICAL EN ESTADIO TEMPRANO

SISTEMA DE ESTADIFICACIÓN DE CÁNCER DE CÉRVIX (FIGO 2018)

ESTADIO AI

ESTADIO IB

Carcinoma invasor, pero solamente estos son diagnosticados microscópicamente, ya que reconoce una profundidad de menos de 5 mm

IA1

IA2

invasión del estroma que mide menos de 3 mm

invasión del estroma que mide entre 3-5 mm

biopsia en cono o histerectomía extra facial

histerectomía radical modificada con linfadenectomía pélvica

IB2

IB1

Carcinoma invasor de mas de 5 mm de profundidad del estroma y tiene un tamaño máximo de 2 cm en su mayor dimensión

Carcinoma invasor que mide mas de 2 cm pero máximo 4 cm en su mayor dimensión, pero no se ha extendido a la vagina.

histerectomía radical modificada con linfadenectomía pélvica

histerectomía radical con linfadenectomía

* Se recomienda laparotomía en mujeres con tumores mayores de 2cm, pero en menores de 2cm se recomienda cirugía robótica asistida con el consentimiento apropiado.

** Las no candidatas a cirugía deben recibir radiación primaria, algunos expertos prefieren tratar concomitantemente con quimioterapia – quimioradiación aunque no todos los CA de cérvix son susceptibles a quimioterapia.

*** Parámetro importante a tomar en cuenta es la conservación de la fertilidad

Positivo

Seguimiento de 6 meses a 1 año

Positivo

Seguimiento de 6 meses a 1 año, colposcopia

BIBLIOGRAFÍA:

- Fieldeman, S. Goodman, A. Peipert, J. et.al (2020). UPTODATE. Screening for cervical cancer.

- Frumovitz, M. Goff, B. Chakrabarti, A. (2020). UPTODATE. Invasive cervical cancer: Staging and evaluation of lymph nodes.

- SEGO (2018). Guías de práctica clínica en cáncer ginecológico y mamario. Obtenido de: https://seor.es/wp-content/uploads/2019/10/Cancer_cervix_2018_5.pdf

- Straughn, J. Yasahr, K. Goff, B. Mundt, A. et.al (2020). UPTODATE. Management of early-stage cervical cancer.

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA

ONCOLOGÍA MADRE

NOMBRE: MARIA JOSE MASAQUIZA VALLE